患者的癌性疼痛是怎么引起的？

　　(一)发病原因

　　1.肿瘤直接引起的疼痛

　　(1)组织毁坏：当肿瘤侵及胸膜，腹膜或神经，侵及骨膜或骨髓腔使其压力增高甚至发生病理性骨折时，病人可出现疼痛，如骨转移，骨肿瘤所致的骨痛，肺癌侵及胸膜可致胸痛，肺尖部肿瘤侵及臂丛可出现肩臂疼痛等。

　　(2)压迫：脑肿瘤可引起头痛及脑神经痛，鼻咽癌颈部转移可压迫臂神经丛或颈神经丛，引起颈，肩，臂痛，腹膜后肿瘤压迫腰，腹神经丛，可引起腰，腹疼痛，神经组织受肿瘤压迫常常同时并存神经受侵蚀。

　　(3)阻塞：空腔脏器被肿瘤阻塞时，可出现不适，痉挛，完全阻塞时可出现剧烈绞痛，如胃，肠及胰头癌等，另外，乳腺癌腋窝淋巴结转移时，可压迫腋淋巴及血管引起患肢手臂肿胀疼痛。

　　(4)张力：原发及肝转移肿瘤生长迅速时，肝包膜被过度伸展，绷紧便可出现右上腹剧烈胀痛。

　　(5)肿瘤溃烂，经久不愈，发生感染可引起剧痛。

　　2.肿瘤治疗中引起的疼痛 此种疼痛是癌症治疗的常见并发症，如放射性神经炎，口腔炎，皮肤炎，放射性骨坏死，放疗，化疗后可出现带状疱疹产生疼痛，化疗药物渗漏出血管外引起组织坏死，化疗引起的栓塞性静脉炎，中毒性周围神经炎(长春硷)乳腺癌根治术中损伤腋淋巴系统，可引起手臂肿胀疼痛，手术后切口瘢痕，神经损伤，幻肢痛。

　　3.肿瘤间接引起的疼痛 衰竭病人的褥疮，机体免疫力低下均可引起局部感染而产生疼痛，另外，前列腺，肺，乳腺，甲状腺癌等出现骨转移而引起剧烈的腹痛。

　　(二)发病机制

　　疼痛的发生包括三个环节：

　　①感受器;

　　②神经纤维;

　　③神经中枢，癌性疼痛的机制目前尚不完全清楚，一般认为，在骨，软组织，淋巴管，血管，内脏机械或化学刺激激活或激敏机械感受器及化学感受器，通过Aδ纤维或C纤维传至中枢，产生痛觉。