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调强放射治疗进展

2015-04-20 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:调强放射治疗是由Bjarngard、kijewski 等及Chin 等于70年代末80年代初提出的。近10余年来,随着计算机技术及逆向放射治疗计划系统的飞速发展,这一技术日臻成熟.

  一、调强放射治疗的优势:与三维适形放射治疗(3DCRT)相比有许多优势,首先,调强适形放射治疗(IMRT)与常规放射治疗相比较的优势,一是提高了靶区的剂量,二是减少了周围正常组织或关键器官的照射剂量。其次,IMRT的潜在效率更高,因为在其计划设计过程中对各项计划参数如照射野方向等要求不高,而且除计算机控制的多叶光栅外无需其它的照射野形状修饰装置。另外,可在一个计划里同时实现大野照射及小野的追加剂量照射。

  二、IMRT的实现方式包括二维物理补偿器,断层治疗技术,MLC静态调强,MLC动态调强,电磁扫描调强,二维调强准直器及独立准直器的静态调强.

  三、调强放射治疗的照射野数及强度水平数理论上射野数越多适形程度越好,但是当照射野超过一定数目后,增加照射野数对适形程度的贡献越来越少。因此,如何确定这一照射野数就成为照射野规划中的重要问题之一。研究发现超过10个照射野对于剂量的优化往往无任何实际作用,另一方面,若照射野数少到3~4个,其剂量分布的适形程度就会明显降低。然而,随着影像重建技术的发展,即使用3~4个野,也可以在某一等剂量曲线上获得所需的剂量分布。所以,如果靶区与周围正常组织的剂量差别不大,可用较少的照射野来实现调强,以提高效率。另外,采用5~7个剂量强度水平与连续调强的结果无明显差异。

  四、调强放射治疗的时间剂量分割策略在常规放射治疗的第一阶段,肿瘤和选择性照射区每次的照射剂量是相同的(约为1.8~2.0Gy)。在第二阶段主要照射肿瘤区和紧邻肿瘤的周围组织,分割剂量仍为1.8~2.0Gy。这样在大野照射阶段已受到照射的正常组织,在补量照射阶段为治疗肉眼可见肿瘤会受到大量额外的辐射。然而,在IMRT计划设计中若同时行肿瘤区补量照射即原发灶区给予高剂量照射的同时亚临床灶或选择性治疗区予以较低剂量的照射,其适形程度就会好的多。该方案除具有上述剂量分布优势外,由于在整个治疗过程中仅用一个治疗计划,故尚有简单、高效和不易出错等优点。另外,在头颈等部位肿瘤的治疗中,无需应用电子束,亦无照射野之间的匹接问题。

(实习编辑:许晓静)

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