中年女子腹腔长满“果冻瘤” 一年开刀三次

　　日前，广州某肿瘤医院就收治了一名腹腔里长满了“果冻”的病人。该院副院长告诉记者，癌症治疗这位病人其实得的是腹膜假性黏液瘤，是一种少见的腹膜肿瘤。但让人意外的是，这种肿瘤的来源竟然与两种常见病关系密切，那就是阑尾炎和卵巢囊肿。

　　单靠手术难以清除，在手术基础上增加腹腔热灌注化疗可使黏液瘤休眠，明显降低复发率，延长生存期

　　而让医生们最头疼的是，这种黏液瘤很难治，“手术切不干净，对放化疗又不敏感，很多病人手术后不到半年就复发。”不过值得庆幸的是，近年来医学界已经研发出一种新的治疗方案，可以明显降低该病的复发率，并延长患者的生存期。

　　腹腔长满“果冻”一年开刀三次

　　今年56岁的邓女士来自河南农村，今年初，她因为腹痛到当地医院求诊。医生根据她的症状诊断她为阑尾炎，并决定为她进行手术。然而当医生在手术台上打开邓女士腹腔的那一刻，却被眼前的情景惊呆了：病人的肚子里全是一团团像“果冻”一样的黏液，根本无处下刀。

　　随后，邓女士辗转来到广州某大医院求治。经过一系列的检查，医生认为邓女士得的是一种少见的腹膜肿瘤――腹膜假性黏液瘤，这种病的病灶其实在阑尾，而癌细胞通过种植转移“跑”到了腹腔。但医学界至今也还没弄明白，这些转移的病灶为什么会长得跟“异形”一样，而且一旦扩散，几乎没有办法可以控制。“肿瘤会见缝插针地占领患者的整个腹腔，尤其是一些有间隙的地方。”而正是因为假性黏液瘤特殊的形态和特点，光靠手术切除根本难以完全把它们清除干净，“医生只能尽量减少肿瘤的数量，但对于那些与黏膜紧紧粘在一起，或者藏到了一些间隙里的肿瘤，就真的几乎没有什么办法。”

　　据介绍，邓女士在接受了第一次减瘤手术后还不到3个月，肚子就又重新鼓胀了起来，一检查，发现腹腔里又被黏液瘤占满了。就这样，邓女士在不到一年的时间里，先后接受了3次开腹手术，但最后还是不敌病魔，离开了人世。

　　阑尾炎和卵巢囊肿易成“元凶”

　　这种看似可怕的黏液瘤来源竟与两种常见病有关，那就是急性阑尾炎和卵巢囊肿。崔书中说，腹膜假性黏液瘤的发病机理如今还不很明确，不过医学界的专家根据自己的临床经验大致上认为，部分病人可能之前曾患急性阑尾炎，“阑尾发生病变的地方出现增生，导致阑尾管腔狭窄和闭塞，阑尾腔内压力增高，逐渐扩张，最终破裂，潴留其中的黏液和病变脱落细胞流入腹腔内，细胞继续无限增殖，就会产生大量黏液。”

　　此外，也有专家认为部分女患者可能曾患卵巢囊肿，囊肿万一发生溃破，黏液细胞掉到腹腔，也有可能成为腹膜假黏液瘤的“元凶”。为此，专家提醒，患上阑尾炎和卵巢囊肿时切莫掉以轻心，一定要及时彻底地治疗，以绝后患。

　　七成患者曾被误诊

　　据介绍，腹膜假性黏液瘤是一种腹膜肿瘤，发病年龄多在17~79岁之间，男女均可发病。“其特点是患者的腹腔内充满了大量黏液样液体，同时腹膜和网膜等多处出现多发的黏冻样肿物。”患者往往会因为腹腔被大量黏液占据，肠道被挤压，脏器受损而导致身体慢慢衰竭，甚至死亡。据了解，这种病发病率不算高，但近年来医院收治的患者却日益增加，以广医肿瘤医院为例，每年至少都会收到30多个病例。

　　这种黏液瘤不痛也不痒，绝大部分病人初期感觉不到任何症状，“很多人的病情都是腹部被打开后才发现的，而且多达70%的患者曾被误诊为其他疾病。”

　　腹膜假黏液瘤病人的症状和体征主要包括：腹痛，这常常被误诊为急性阑尾炎;腹块，很多女性患者被怀疑为卵巢肿瘤;腹胀、腹部隆起、恶心、呕吐、乏力、食欲不振、体重下降……这一系列症状却由于没有特异性而很容易与其他疾病混淆。

　　治疗：热灌注化疗降低复发率

　　多年来，医学界一直在尝试治疗这种肿瘤。而近年国外有研究显示，在传统手术的基础上，增加热灌注化疗可以明显降低这种肿瘤的复发率。2010年荷兰一个有104名患者参与的多中心的研究表明，单纯手术治疗的腹膜假性黏液瘤患者，癌症治疗其5年生存率为29%，而增加了热灌注化疗环节的患者，5年生存率可达到80%，10年生存率可达到72%，但对照组的10年生存率是零。

（实习编辑：许晓静）