子宫内膜癌的阴道内高剂量率照射

　　Soihjem等分析了1998～2004年期间的100例Ⅰ期子宫内膜癌病人的治疗结果，这些病人根治术后仅接受阴道内照射，3次高剂量率，分次量为700cGy，参考点在阴道黏膜下5～7mm。结果显示，没有1例患者阴道和盆腔复发。研究者认为，对于Ⅰ期子宫内膜癌术后高危病人，用高剂量率阴道内照射替代体外照射放疗，可明显减少放疗并发症。

　　Jolly等对1992～2002年期间的243例早期子宫内膜癌病人单接受阴道内照射治疗进行分析。与GOG99研究比较，该研究显示，单独阴道内照射的阴道内复发率和并发症发生率均低于GOG99外照射组，4年生存率为97%。Jolly等认为，Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜癌病人术后接受低分割的阴道内照射的生存率、局部失败率和累计生存率上均与盆腔外照射相近，但并发症发生率显明降低，且总治疗时间缩短。

　　放射治疗对于手术危险性高的Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜癌病人也能有较好的作用。加拿大Niazi等报告了对33例有高危因素不能手术的临床Ⅰ、Ⅱ期病人应用高剂量率近距离治疗，部分加盆腔外照射治疗，并随访3个月的研究。结果显示，29%治疗失败，16%局部复发，4例远处转移。研究者认为，高剂量率近距离治疗是安全有效的，治疗结果与手术相当，可以作为不能手术治疗的替代治疗。

　　许多研究者对子宫内膜癌内照射的方法进行研究，试图克服全子宫剂量分布冷热点问题。Eng等对Heyman宫内填塞方法和新的充气施源器法进行了比较，他们认为，后者的剂量学分布更好。

　　Malik等认为，常规应用的单通道柱状施源器使得阴道壁黏膜的剂量高于阴道顶端剂量，而阴道顶端是更常见的复发部位。研究者应用多通道施源器进行剂量学比较分析，结果显示，阴道顶端剂量和照射

（实习编辑：许晓静）