食管癌分期诊断的进展

2015-04-01 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：食管癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率很高，尤其在老年人群中。外科手术切除仍是最好的治疗手段，也有部份病人不宜手术而采用放疗、化疗和介入治疗。因此，提高食管癌分期诊断水平对治疗途径的选择和预后估计等均有重要意义。现综述如下：

　　1食管的x线分段

　　关于食管的分段，在国内于1940年吴氏〔1〕提出食管分为上、中、下三段，即上段自第六颈椎平面食管入口至主动脉弓上缘平面，以下肺静脉干下缘平面至贲门口为下段，介于二者之间部份为中段。黄氏等〔2〕认为此分段有第一，下肺静脉在x线定位和临床划分上均困难；第二，主动脉弓段和气管段食管癌的手术难度、切除率和预后均有不同等不足。

　　目前国际抗癌联盟（UICC）在1987年发表的恶性肿瘤TNM分期标准中〔3〕采用的食管分段标准是：从食管入口至胸骨柄上缘平面为颈段，其下为胸段。胸段食管再分为上、中、下三段即自胸骨柄上缘至气管隆突为胸上段食管，气管分叉平面至贲门口平面的中点以上为中段，以下为下段（包括腹段食管）。这一分段以气管分叉和贲门口为标志，在钡餐照片上容易辨认。因此，能适应临床治疗需要和癌肿侵犯周围组织器官的评估提供了基础。

　　2食管癌的临床病理分期

　　我国现行的食管癌临床病理分期标准仍是1976年制订的〔4〕。术后病理标本以病变范围及转移为准，但其区域淋巴结和远处淋巴结的定义和区分不甚清楚。国际抗癌联盟发表的新的食管癌TNM分期标准（1987）已有显著改进〔5〕，其原发肿瘤（T）

（实习编辑：庄智伟）