肿标增高-得癌了吗？

2015-03-12 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：出门诊、会诊、朋友电话咨询，每天都有“肿瘤标记物”的问题。肿瘤标记物，大名鼎鼎，别名“肿标”、“癌标”等等，是一类跟肿瘤组织或肿瘤细胞密切相关的一类物质。

　　近年癌症高发，公众健康体检意识日益增强。体检中心、医疗机构纷纷开展了象征癌筛查的“肿瘤标记物”项目，而且多数呈现“套餐型”，一滴血可查10余项，结果可能出现个别增高，恐慌、着急，我得癌了吗？对此，轻视或过度担心都不可取，有必要就此话题分类谈谈。

　　第一点，体检或者常规化验“肿标”增高怎么办？首先，建议复查异常项目，排除因试剂、检测方法、人员或者机器误差导致的失误。这种情况较为多见，升高了一定要首先排除假阳性，别自己诊断为“癌”；其次，复查结果如再次增高，就需要仔细甄别！哪些项目增高？增高程度如何？一些良性疾病往往伴有肿瘤标记物轻度增高，如何判定“没有得癌”，本人不建议上网查相关科普文章，自己下结论，一定要找肿瘤专科有经验的医生咨询咨询。2年前我曾收治过一个患者，体检全套肿瘤标记物提示CA199增高，数值在300左右，高出正常上限数十倍，曾就诊于北京某著名医院，行消化道造影，胃镜、肠镜，全腹部CT等检查，未发现明显异常，后建议出院观察，出院后半年患者日渐消瘦，一次因感冒发热就诊于我院，查胸片考虑可疑右肺占位合并炎症，进一步胸部CT检查考虑肺癌可能，最终经PET-CT和气管镜确诊为肺癌。因此，诸多肿瘤标记物，项目繁多，每个项目增高意义不尽相同，而且临床复杂情况，绝不是“AFP就是肝癌、CA125就是卵巢癌、CA153就是乳腺癌、PSA就是前列腺癌、CA199就是胰腺癌”这么简单。

　　第二点，已确定为癌症的患者，检测“肿标”可评估病情、判断治疗疗效。癌症手术后，复发早期，往往CT核磁发现不了问题，但肿瘤标记物逐步增长，因此肿瘤标记物象“无形探测仪”，是对影像学形态诊断的有力补充，可供医生提前判断病情并行干预。比如癌胚抗原CEA作为肿瘤标记物之一,在大肠癌、肺癌、胃癌、乳腺癌等恶性肿瘤中其含量增高,且变化与肿瘤的消长相平行，测定血清CEA值对病程进展、治疗效果、预后、复发、转移等相当有用。肿瘤生长越旺盛、其数量越多，反之，肿瘤增长被控制、其产生量相应减少。所以，病情控制不好，标志物可能会蹭蹭上涨，得到有效治疗后会哗哗降低，因此动态观察尤为重要；另外有些肿瘤患者的肿瘤标记物自始至终都不增高，因此不能过于看重肿瘤标记物的价值，慎重对待才是正确的态度。

(实习编辑：梁敏姿)