健康体检不等于防癌体检

　　那么，X光片真的是“后知后觉”吗？对此，南京市胸科医院放射科主任丁建春表示，X光片检测肺癌，由于其分辨率低，检出率的确比较低。一般来说，X光片能看到大约1厘米以上的占位。对于小于1厘米的肺癌来说，X光的确是无能为力的，需要薄层、高分辨率的CT才能诊断出来。此外，隐藏在一些隐秘区域的肺癌，X光片也看不到，比如两上肺尖，两下膈肌后，纵隔旁。左侧心影后等等，只有CT才能看到。但即使这样，检出率也不是100%的。如果说要确诊肺癌，还是要依靠病理切片，才能100%确诊肺癌以及具体肺癌类型。因此对于1厘米以下的肺部阴影，一般主张定期观察，因为其大多数是良性的，如果短期内快速长大，就要高度警惕是肺癌可能性。

　　不过，作为体检的常规项目，X光片也有其优势，比如放射量比CT小，价格也相对便宜，即便不能作为诊断肺癌的依据，但是可以作为提示，从临床粗略统计来看，如果X光片检查结果怀疑是肺癌的，有接近50%的疑似患者经过CT等检查之后会被最终确诊，所以还是有一定检查意义的。

　　彩超查前列腺癌靠谱吗？

　　甚至不如指检靠谱，PSA最灵敏

　　帖子原文：日常体检中有一项“腹部彩超”，四五十岁以上的男性一般会多查一项：“前列腺彩超”，这项针对前列腺的检查，可以检出前列腺增生，但是部分非典型的前列腺癌与前列腺增生在彩超下很难区分，所以仅靠彩超是不能诊断前列腺癌的。

　　对此，南京市中西医结合医院泌尿外科副主任医师陈卓认为，彩超确实是没有办法鉴定出来到底是良性增生还是前列腺癌，因为癌症的表现在彩超区探测的时候都是一样的，到底是结节还是肿瘤，从彩超上是无法分出来的。甚至彩超还没有肛门指检靠谱。临床上，血检前列腺特异性抗原项目即PSA和活检才是最终诊断前列腺癌的检测手段。建议50岁以上男性做常规体检时，除了彩超检查外，最好加查一次PSA，它是目前筛查前列腺癌最方便、敏感的方法。如果血液指标不合格，再做核磁共振检查来确诊。

　　血钙检测，能查出儿童缺钙？

　　“抽血测钙”不科学，是否缺钙要综合判断

　　不少家长认为，抽血测微量元素，血钙正常，就表明孩子不缺钙了。是否缺钙，不能仅靠一张化验检查单，需要医生询问病史，查看有无明显缺钙症状如出汗、兴奋、睡眠不足等。血钙并非唯一的指标，需要综合判断。

　　南京市中西医结合医院儿科主任边逊认为，血钙不能准确反映缺钙的情况。抽血检查时应参考25-羟胆骨化醇等检测指标。实际上，更需要指出的是，很多孩子缺的不是钙，而是缺维生素D(VD)。缺VD性佝偻病一直是我国儿童临床上的四大常见病、多发病之一。儿童缺少VD，不能促进钙在肠道的吸收，钙也不会沉积到骨骼上，这就好比货物很多，但是缺乏运送货物的工具，临床上表现为缺钙的症状，但是根本原因还是缺VD。所以孩子缺不缺钙，需不需要补钙不能仅仅从检测指标来判断，要咨询儿科专家。

　　红外线查乳腺癌误差比较大？

　　已淘汰不推荐，早期筛查靠自检和超声

　　帖子原文：红外线查乳腺因为灵敏度比较差，特异性不强，误差比较大，目前在三甲医院早已淘汰。

　　南京市中西医结合医院妇产科主任刘德佩介绍，用红外线来检查乳腺癌目前医学上是明确不推荐的，因为红外线检测不是按国际标准，机器的性能差、灵敏度低、误差大，现在的大医院里都不用这个方法做检测。对于乳腺癌的早期筛查，首先是自检加超声检查的方法，超声检查对乳腺癌诊断的正确率为80%～85%。癌肿向周围组织浸润而形成的强回声带，正常乳房结构破坏以及肿块上方局部皮肤增厚或凹陷等图像，均为诊断乳腺癌的重要参考指标。

　　化验指标筛查胃癌不准确？

　　筛查并确诊胃癌首选胃镜

　　帖子原文：实验室检查用于胃部疾病的初筛还可以，但如果用这些指标来筛查胃癌，则未免有些力不从心了，因为它们在准确性上还达不到要求。

　　南京市中西医结合医院脾胃病科主任陈昱倩点评：实验室化验指标包括红血球压积、血红蛋白、大便潜血、胃液情况等多个项目，但这些只能用于胃部疾病的初筛，指示胃部的健康情况比如是否存在消化道出血等等，而并不能确诊胃癌。筛查并确诊胃癌的首选还是胃镜。

　　如果有感觉胃部不适或疼痛、食欲减退、体重减轻等问题，最好查胃镜，这是确诊胃癌的必须检查手段。其他的诊断方式还包括影像学检查(如CT、核磁、钡餐等)、实验室检查等。以下高危人群最好在专科医生建议下定期做胃镜检查：有消化系统肿瘤家族史的；有慢性胃溃疡等疾病以及合并有幽门螺旋杆菌感染的；有抽烟酗酒不良习惯的；高盐、腌制食品吃得较多的；长期食用烫食、霉变、对胃刺激较大食物的等。戚在兵

　　专家提醒

　　日常健康体检

　　不等于防癌体检

　　为什么有人每年体检，可查出肿瘤时却已经到了晚期？对于体检，不少人一直有话要说。对此，专家表示，其实健康体检不等于防癌体检，普通的内科、外科、血常规、尿常规、胸片等健康体检，还是有必要的，主要是发现身体上存在的健康问题，通常不包括专业的肿瘤筛查。防癌体检属于专业性的肿瘤筛查，而且不同的肿瘤类型需要不同的针对性的医学检查。

　　在防癌体检中，不同类型的肿瘤需用不同的检查方法，配合专业的检查手段。因此，对于糖尿病、中风、冠心病、乳腺癌、结肠癌等“家族癌”，如家族中有人患病，就可向医生提出，要求增加相应检测。此外，还应根据既往健康状况，有针对性地增加一些随访、复查的项目，建立专属健康档案，给出健康状况评估，并有针对性提出个性化健康管理方案，定期进行健康调查、风险评估、干预、追踪等。

(实习编辑：梁敏姿)