你是否在滥用、乱用核苷类药？

你是否在滥用、乱用核苷类药？

乙肝患者用核苷类药至今15年，全球数以千万计用药患者的经验表明很少不良反应，相当安全。

然而，所有核苷类药都会引起细胞线粒体损害，英文说明书美国食药监局都有过黑框警示。

线粒体是细胞内专职氧化代谢功能的微小‘机器’。线粒体毒性的不同临床表现：肌病、肾小管病、乳酸血症等。这些不良反应在抗乙肝治疗中很少见，但在滥用核苷类药的情况会是怎样?

老年、孕妇和肾功不全的患者尤其要谨慎。

许多耐药是由于乱用误用引起的。

需要抗病毒治疗的不要耽误病情;滥用误用的必须纠正;不规范用药应该避免。

【博主分析】

（1）病毒8次方，非常担忧而乱投医，盲目用核苷类药，却没有考虑：既然肝功正常，说明对你并无肝细胞损伤。

虽然近期也能降低病毒水平，以为有效，最最终还是无效、可能耐药，继续用药无希望，停药又可能反弹。浪费、白费功，多尴尬!

（2）根据核苷类药抗艾滋病毒妊娠登记数万例的结果安全，抗乙肝病毒的妊娠登记的数千例还有随访的结果，替诺福韦(绝少耐药)和拉米夫定(可能耐药)并未增加生育缺陷，对妊娠安全。

替比夫定对孕妇已广泛应用，对其安全性主要是经验性的，对肌病和耐药还有一些顾虑。

（3）每天2片阿德福韦，只在替诺福韦没有上市前，在非常需要的情况，在严密观察下，国内外都曾用过。

现在已有替诺福韦，就无需冒伤肾的风险，即使风险较小也不要图侥幸。

（4）我国没有批准从印度进口仿制的替诺福韦，走私来的很可能掺杂假药。