保肝药应该怎么用？

2018-01-30 来源：肝病信息标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：在肝功正常时使用保肝药。有一些“大、小三阳”的患者，肝功正常，病情稳定，没有任何不适症状。但总想着自己患有乙肝，所以长期服用保肝药物。

保肝药是一大类药物，其中最重要的一类是甘草酸制剂。我国刚发布了一个《甘草酸制剂临床应用专家共识》。在介绍这篇文章之前，先让大家复习一下我两年前写的一篇文章《保肝药的若干误区》。原文如下：

保肝药是临床上经常使用的一类药物，但在实际应用过程中存在很多误区。

误区之一：在肝功正常时使用保肝药。有一些“大、小三阳”的患者，肝功正常，病情稳定，没有任何不适症状。但总想着自己患有乙肝，所以长期服用保肝药物。这种做法看似合理，实则有误。这种情况下服用保肝药不仅没有任何作用，反而会加重肝脏负担，毕竟保肝药也要经过肝脏代谢啊。这种做法叫做“花钱不讨好”。

误区之二：认为保肝药可以取代抗病毒等对因治疗的药物。这种情况十分常见。很多乙肝患者使用保肝药坚持治疗十几年，最终还是发展成为肝硬化；酒精性肝炎的患者不愿意戒酒，指望服用保肝药来保持他们肝脏的健康；脂肪性肝炎不去控制饮食和锻炼，期待保肝药来让他们的肝功恢复正常。这多数是一种奢望。不针对病因的治疗，作用往往十分有限。所以保肝药只能在对因治疗的基础上起一个辅助作用。

误区之三：认为中药保肝最安全。虽然中药在肝病中的应用十分广泛，比如改善症状及抗纤维化等，在恢复肝功能方面也有一定的作用。但绝不能认为中药没有副作用。没有副作用的药物一定没有治疗作用，这几乎是一个真理。中药导致的肝损伤在临床上一点也不少见，大约20%的药物性肝损伤是中药造成的。在我国，急性肝衰竭的主要原因不是病毒性肝炎，而是中药。所以，绝不应该认为中药无毒副作用而长期、大量的服用。

误区之四：认为使用保肝药多多益善。有些患者认为保肝药服用越多，一定效果越好。于是经常同时使用三、四种保肝药，而且还超出规定剂量服用。“是药三分毒”，多数药物都要经肝脏分解、转化、解毒，过多服用保肝药不仅会增加肝脏负担，同时一些保肝药长期在体内蓄积，还会对肝脏造成严重的损害。

误区之五：把一些“健”字号的保健品当做保肝药服用。有些患者经济条件比较好，有一种“人不识货钱识货”的想法。会去购买一些价格不菲的保健品长期服用，从而内心得到了安慰。其实这些保健品基本没有什么治疗作用，过于依赖它们而忽略规范的治疗会贻误治疗时机。

上述五个常见误区并没有涵盖所有的情况，所以，在肝病专科医生的指导下进行治疗是十分必要的。