非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)现已成为全球第一大肝病,这类患者大多合并高血脂。与高血脂相关的动脉硬化的危害比单纯的脂肪肝更大。国外长期随访研究报道表明,NAFLD患者死因构成中,心脑血管疾病位居第一。简言之,NAFLD应该更多的关注心血管而非肝脏。为了降低NAFLD患者的心血管危险,规范的降脂治疗尤为重要。
我们目前NAFLD患者的调脂治疗还不是很规范,其原因首先是患者对降脂治疗的重要性不是很清楚,其次是很多患者甚至医生过于担心降脂药会伤肝。对于NAFLD的治疗应该知晓以下几点:
凡是非酒精性脂肪性肝病的患者,都应该筛查心血管疾病和糖尿病。
生活方式干预(控制饮食和锻炼)应贯彻于NAFLD治疗的始终。在干预生活方式6~8周后,若血脂水平已达标或有明显的改善,可继续进行生活方式干预而不增加其他措施。若效果不佳,可考虑开始药物干预;
减轻体重对NAFLD很重要,如果NAFLD的患者出现转氨酶升高了,体重则必须降低到10%以上。
他汀类药物为首选药物。血脂里危害最大的是LDL-C,他汀类药物是专门降LDL-C的。LDL-C达标之后,如果考虑到心血管疾病发生的剩留风险,才有必要添加其它类型的降脂药。
NAFLD患者轻度的血清转氨酶升高(小于3倍正常值上限)并非他汀治疗的禁忌证,除非合并肝功能不全或失代偿期肝硬化,NAFLD患者可安全使用他汀类药物;
应对NAFLD患者进行危险程度分层,不同的危险级别,降低血脂的目标值不同。分层的方法必须咨询医生。
他汀类药物导致转氨酶升高超过3倍正常值上限的几率不到1%,导致肌肉损伤的风险约为0.04%~0.2%。虽然几率不高,但也要监测。
用于脂肪肝、动脉粥样硬化等疾病的辅助治疗。
健客价: ¥28消化湿浊,活血散结、补益肝肾。用于治疗非酒精性脂肪肝湿浊内蕴,气滞血瘀或兼有肝肾不足郁热证,症见肝区闷胀不适或闷痛、耳鸣、胸闷气短、肢麻体重、腰膝酸软、口苦口粘、尿黄、舌质暗红,苔薄黄腻、脉或弦数或弦滑等。
健客价: ¥32原发性高胆固醇血症,纯合子家族性高胆固醇血症(HoFH),纯合子谷甾醇血症(或植物甾醇血症),详见说明书。
健客价: ¥40化淤降脂,通便消痤。用于浊瘀内阻所导致的单纯性肥胖,高血脂症,痤疮。
健客价: ¥18本品适用于经饮食控制和其它非药物治疗仍不能适当控制血脂异常的原发性高胆固醇血症(IIa型,包括杂合子家族性高胆固醇血症)或混合型血脂异常症(IIb型)。 本品也适用于纯合子家族性高胆固醇血症的患者,作为饮食控制和其它降脂措施(如LDL去除疗法)的辅助治疗,或在这些方法不适用时使用。
健客价: ¥52本品适用于经饮食控制和其它非药物治疗仍不能适当控制血脂异常的原发性高胆固醇血症(IIa型,包括杂合子家族性高胆固醇血症)或混合型血脂异常症(IIb型)。 本品也适用于纯合子家族性高胆固醇血症的患者,作为饮食控制和其它降脂措施(如LDL去除疗法)的辅助治疗,或在这些方法不适用时使用。
健客价: ¥208降血脂,降血清胆固醇。用于冠心病或慢性肝炎所引起的高脂血症、血清胆固醇增高症。
健客价: ¥12原发性高胆固醇血症 本品作为饮食控制以外的辅助治疗,可单独或与HMG-CoA还原酶抑制(他汀类)联合应用于治疗原发性(杂合子家族性或非家族性)高胆固醇血症,可降低总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(Apo B)。 纯合子家族性高胆固醇血症(HoFH) 本品与他汀类联合应用,可作为其他降脂治疗的辅助疗法(如LDL-C血浆分离置换法),或在其他降脂治疗无效时用于降
健客价: ¥1161.高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL
健客价: ¥46高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL血浆
健客价: ¥60.5用于高胆固醇血症、对于原发性高胆固醇血症、杂合子家族性高胆固醇血症或混合性高胆固醇血症等的患者。
健客价: ¥27用于治疗成人饮食控制疗法效果不理想的高胆固醇血症(IIa型),内源性高甘油三酯血症,单纯型(IV型)和混合型(IIb和III型)。特别是适用于以高密度脂蛋白降低和低密度脂蛋白中度升高为特征的血脂异常患者,及2型糖尿病合并高脂血症的患者。在服药过程中应继续控制饮食。目前,尚无长期临床对照研究证明非诺贝特在动脉粥样硬化并发症一级和二级预防方面的有效性。
健客价: ¥40治疗脂肪肝。对急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化等症有一定的辅助治疗作用。
健客价: ¥24用于肥胖症或体重超重患者(体重指数≥24)的治疗。
健客价: ¥109用于肥胖症或体重超重患者(体重指数≥24)的治疗。
健客价: ¥381.高脂血症。1)对于原发必高胆固醇血症包括杂合子家族性高胆固醇血症高脂血症或混合性高酯血症的患者,当饮食控制及其它非药物治疗不理想时,结合饮食控制,本品可用于降低升高的总胆固醇、低密度脂滑白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三酯,且可升高高密度脂蛋白胆固醇,从而降低密度脂蛋白胆固醇,高密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇高密度脂蛋白胆固醇的比率。2)对于纯合予家族性高胆固醇血症患者,结合饮食控制及非饮食疗法,本品可
健客价: ¥26用于饮食未能完全控制的原发性高胆固醇血症和混合型血脂异常(FredricksonⅡa和Ⅱb型)的患者。
健客价: ¥42中毒性肝脏损害:用于慢性肝炎及肝硬化的支持治疗。
健客价: ¥32在通过有效降低血脂,控制血压的同时,减少药物肌毒性的发生。根据基因检测结果实施个性化用药方案可以①缩短方案选择周期,②提高药物治疗效果,③减少不良事件发生,④预防严重危害发生。
健客价: ¥720用于肥胖症或体重超重患者(体重指数≥24)的治疗。
健客价: ¥73降脂化浊,活血通脉。用于治疗高血脂症,防治动脉粥样硬化。
健客价: ¥45降血脂,软化血管。用于增强冠状动脉血液循环,抗心律不齐及高血脂症。
健客价: ¥25辅助改善中毒性肝损伤(如药物、毒物、化学物质和酒精引起的肝损伤等)以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹压迫感。
健客价: ¥57活血化瘀,健脾补肾,能降低血清脂质,改善微循环。用于高血脂症。
健客价: ¥23