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脂肪肝患者服用降脂药的几点注意事项

2018-01-30 来源:肝病信息  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:我们目前NAFLD患者的调脂治疗还不是很规范,其原因首先是患者对降脂治疗的重要性不是很清楚,其次是很多患者甚至医生过于担心降脂药会伤肝。

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)现已成为全球第一大肝病,这类患者大多合并高血脂。与高血脂相关的动脉硬化的危害比单纯的脂肪肝更大。国外长期随访研究报道表明,NAFLD患者死因构成中,心脑血管疾病位居第一。简言之,NAFLD应该更多的关注心血管而非肝脏。为了降低NAFLD患者的心血管危险,规范的降脂治疗尤为重要。

我们目前NAFLD患者的调脂治疗还不是很规范,其原因首先是患者对降脂治疗的重要性不是很清楚,其次是很多患者甚至医生过于担心降脂药会伤肝。对于NAFLD的治疗应该知晓以下几点:

凡是非酒精性脂肪性肝病的患者,都应该筛查心血管疾病和糖尿病

生活方式干预(控制饮食和锻炼)应贯彻于NAFLD治疗的始终。在干预生活方式6~8周后,若血脂水平已达标或有明显的改善,可继续进行生活方式干预而不增加其他措施。若效果不佳,可考虑开始药物干预;

减轻体重对NAFLD很重要,如果NAFLD的患者出现转氨酶升高了,体重则必须降低到10%以上。

他汀类药物为首选药物。血脂里危害最大的是LDL-C,他汀类药物是专门降LDL-C的。LDL-C达标之后,如果考虑到心血管疾病发生的剩留风险,才有必要添加其它类型的降脂药。

NAFLD患者轻度的血清转氨酶升高(小于3倍正常值上限)并非他汀治疗的禁忌证,除非合并肝功能不全或失代偿期肝硬化,NAFLD患者可安全使用他汀类药物;

应对NAFLD患者进行危险程度分层,不同的危险级别,降低血脂的目标值不同。分层的方法必须咨询医生。

他汀类药物导致转氨酶升高超过3倍正常值上限的几率不到1%,导致肌肉损伤的风险约为0.04%~0.2%。虽然几率不高,但也要监测。

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