为什么“食疗”也会让肝脏很受伤？

山东的赵大姐，今年40多年，这两年可真是和北京地坛医院肝病一科“有缘”，连续两年因药物性肝损伤住院治疗。这引起肝损伤的原因呢，上次是西药，这次是她自认为是“食物”的中药。说起生病住院，赵大姐还挺委屈，“上次吃药吃出了肝损伤后，吓的我这一年生病都不敢吃药了，没想到吃中药也……”

还能不能愉快地吃药了？闫杰主任医师给赵大姐的答案是：能！但您要记住治病用药是大事，要遵医嘱，不能草率和盲从。

乱用药“吃”出肝损伤

说起赵大姐这两次的住院经历，真是让人哭笑不得。赵大姐身体一直很好，又觉得生病上医院挂号看病太麻烦，所以平常有个感冒、鼻炎犯了，觉得反正不是什么大病，就自己去药店买药。2016年5月她因为乏力、尿黄、转氨酶突然升高达1000多、胆红素也增高住进了肝病一科。做了肝穿排除其它肝病后诊断为：药物性肝损伤，询问都曾经用过什么药，因为感冒药、过敏性鼻炎药吃了好几种自己都记不清楚了。经过治疗肝功能恢复正常后，赵大姐出院了。

有了第一次生病住院的经历，赵大姐更视药物为“洪水猛兽”，再也不敢吃药了。可是今年2月，赵大姐又出现了乏力、恶心、尿黄、转氨酸升高的症状，这回连她自己都知道可能又是肝儿出问题了，再次来到肝病一科。“真奇怪，从上次出院后我什么药都没吃”。“肯定存在其他的病因，否则临床上无法解释突然的转氨酶和胆红素升高。”因为临床上经常发现吃中药、保健品引起肝损伤的病例，医生们再次仔细询问赵大姐，生病前有什么不舒服，吃过什么？赵大姐这才说，前两天痔疮犯了，吃了当地野生的一种植物，家里老人说有止血解毒功能的一种“食物”，当地叫做植物脑白金。“在我们那儿好多人都吃，有几个得痔疮的朋友吃了说有效，不是药”赵大姐一再强调没吃药。

咱们来看看赵大姐吃的到底是什么？经过医院药学部高燕菁主任药师鉴定，赵大姐吃的认为不是药是食物的，是黄独零余子。黄独是薯蓣科植物，黄独零余子是黄独叶腋内生长的紫褐色珠芽。黄独的零余子确实具有清热化痰、止咳平喘、散结解毒之功效，可随着临床应用它的不良反应逐渐显现，已经被确定为肝固有毒物，很多研究证明它对肝肾有明确的损伤，由于目前有效成分和有毒成分难以分离，治疗量和有毒量之间没有明确的界定，所以使用时需遵医嘱服用并定期检测肝肾功能。“这个病人真够胆大的，这个药毒性大，医生使用都很谨慎小心，她竟然没有准确剂量连服半个月，好在及时来就医”高燕菁想想都替赵大姐感到后怕。

不容忽视的药物性肝损伤

赵大姐两年内两次乱用药造成肝损伤，多亏就诊及时，才没有酿成大祸。闫杰大夫说，药物引起的肝损伤是不明原因肝损伤的最常见原因之一，严重时可导致急性肝功能衰竭，甚至死亡。据世界卫生组织统计，药物性肝损伤已经上升为全球肝病死亡原因的第五位。

药物性肝损伤容易被人忽视的原因在于，它的临床症状常常缺乏特异性。所以一旦出现无其他原因可解释的疲劳、乏力、恶心、呕吐、皮肤巩膜黄染等，需要当心是肝损伤的信号。药物性肝损伤的严重程度也不一，轻者仅为肝功能轻度异常，如谷丙转氨酶（ALT）和/或谷草转氨酶（AST）升高，重者可出现严重肝功能受损，出现总胆红素水平升高、白蛋白水平降低等，甚至出现急性肝功能衰竭。

闫杰大夫介绍，目前临床上已经证实一些药物容易引起肝损伤，在服用时需要格外注意。如，非甾体类消炎镇痛药（如阿司匹林）、抗结核药（如异烟肼）、抗肿瘤药（如环磷酰胺）、神经系统疾病治疗药物（如卡马西平）、精神系统疾病治疗药物（如奥氮平）、心脑血管治疗药物（如胺碘酮、氯吡格雷）、代谢性疾病治疗药物（噻唑烷二酮类药物）、抗真菌类药（如酮康唑）、免疫抑制剂、激素类药（包括口服避孕药）等都是目前已知的、引起肝损伤发生率较高的药物，在应用这些药物时要注意监测肝功能。

我们平常接触的药物有很多，了解了这些容易引起肝损伤的药物后，您最需要注意的是千万不要滥用任何药物，包括您自认为无毒的中药。很多人认为中药非常安全，其实，中药和西药一样也有毒副作用，也可以引起肝、肾损伤。

3种错误用药行为不可有

说起用药安全问题，高燕菁主任药师说，用药安全问题是我们临床药师特别关注的问题。没有任何一种药物是绝对安全的，药物有各自特点，无论处方药还是非处方药都可能发生肝损伤，发生药物性肝损伤主要取决于两种因素：一是药物本身的毒副作用，俗话说是药三分毒。在使用有明确肝损伤的药物时需要在医务人员指导下正确服药并定期监测肝功能。二是自身代谢差异，每个人对药物的反应千差万别，并不是一种药对大部分人群没有伤害，就不会对某个个体没有伤害。不良反应是指按正常用法、用量应用药物预防、诊断或治疗疾病过程中，发生与治疗目的无关的有害反应，是不可预知的。高燕菁总结了以下几种服药中常见的错误行为，来看看您“中枪”没？

1.超量用药不可取：

这是常见的不按药品说明书服用药物导致肝损伤原因，单次用药量大、超次数服药，超疗程用药都是常见的用药超量。我们身边有许多这样的例子，很多老年人记忆力较差，吃过药又吃一遍或者记错剂量，容易导致用药过量；失眠的患者服用安眠药后如果还没有睡着，可能会自己再吃一次，这时容易造成药物过量，不仅可能影响神经系统功能，还会造成跌倒、嗜睡等不良后果，如果第二天开车，发生交通事故的可能性也会大大增加。

2.恨病多服药，后果很严重：

很多人认为“多用几种药，疾病好得快”这是一个很大的误区。因为很多药物之间是有配伍禁忌的，也许单服某种药物并不会发生什么样不良反应，但是一旦和某种药物合用，很可能就发生了严重的不良反应。比如，感冒药基本都是复方制剂，同时吃多种感冒药，很容易成分重复，用过了量。

3.偏方、秘方害人不浅：

许多人相信“偏方治大病”而对偏方的成分一无所知。高燕菁说，赵大姐第二次住院是吃中药引起的肝损伤，其实黄独这味中药确实有清热解毒、凉血止血的攻效，但是她不清楚此药有导致严重肝损伤的可能，在没有专业人士指导下，用药完全跟着感觉走，结果吃了10多天就出现了肝损伤。在药物性肝损伤的病例中，很多都是在完全不了解药物的情况下长期或超剂量用中药造成的。

常言道，药是纸包枪，杀人不见伤。生病了您一定要记住不要擅自盲目用药，不要过分地迷信新药、进口药、贵重药、滋补保健药品等，要严格遵照医嘱用药，可千万别让治病的药反而成了致病的药！