“真的不该仗着年轻,抱侥幸心理,擅自停药啊。”34岁的罗先生(化名)说,他怎么也没想到,才半年没吃药,自己就出现了肝衰竭,而且严重到了需要人工肝治疗的地步。
“临床上,像罗先生这样的患者并不少见,约一半以上和乙肝有关的肝衰竭患者都与其擅自停药、减药有关。肝衰竭患者一旦抢救不及时,病死率高达70%-80%。”黄教授说,“乙肝是一种慢性病,抗病毒治疗疗程长是由乙肝的发病机制决定的,而患者依从性的好差直接决定了乙肝治疗的效果。”
34岁慢乙肝患者擅自停药
导致病情反弹,诱发肝衰竭
“是药三分毒”,很多人都对吃药有一种天然抗拒,34岁的罗先生就是其中的一个。
罗先生在十六七岁体检时发现,乙肝表面抗原呈阳性,但因那时身体没有任何不适感,肝功能各项指标也正常,就没做过后续的检查与治疗。
两年半前,罗先生因没力气、食欲下降,胃部不适等症状去医院就诊,被诊断为慢性乙型肝炎(简称“慢乙肝”)急性发作,建议使用抗病毒药物。
当时,医生明确告诉他,这个药至少要吃三年半,并叮嘱他千万不要擅自停药、减药,“那个药的效果真是立竿见影,吃了一两个月,各项指标就都好了。”罗先生说。
考虑到乙肝是个慢性病,若不积极治疗有诱发肝硬化,甚至肝癌的风险,他和大部分患者一样,从不敢怠慢,且每天按时吃药,坚持3到6个月定期复查。
今年初,罗先生时常因工作原因忘记吃药,特别是出差的时候。
为此,他还特地备了一些药在办公室和每天随身携带的包里,但有时候忙起来还是会忘记。
今年三月,罗先生萌生了停药的念头。
“一方面我是觉得药吃多了总归不好的,毕竟,我还这么年轻,不想成为‘药罐子’;还一方面是几年吃下来,我感觉我的病情已经控制,没必要再吃了。”罗先生说,他本来想过要不要问问医生的意见,但想到医生肯定会让他继续吃,就自主主张停药了。
停药后的头三个月,罗先生仍向往常一样去医院复查,结果提示各项指标均正常,这让他很高兴。
然而,一个多月前,罗先生因乏力、胃口差,胃部胀痛、呕吐等症状前往医院就诊,而这次病情远比两多前的那次要严重得多,他说,他当时真是一点力气都没有,连路都走不动了,是他老婆推着轮椅把他推进诊室的。
“他(罗先生)来的时候,已经全身发黄,就连眼白都黄了,有气无力。”黄建荣教授说,“检查发现,他的胆红素高达369,是正常值二十几倍,一般超过171就有肝衰竭的风险。”
结合各项检查,罗先生被诊断为慢乙肝停药引起的肝衰竭,建议立即进行人工肝治疗,否则有生命危险。
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