发病年龄一般般在40~50岁之间
中国抗癌协会肝癌专业委员会常委兼秘书长、上海复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科主任任正刚表示,中国之所以成为肝癌高发区,主要和中国肝炎发病率比较高有关。
“中国肝癌发病人数和死亡人数之所以会占到全球一半之多,首先是因为人口众多,人口基数大会直接导致肝癌的发病人数和死亡人数多于其他国家。”另外,中国是乙肝大国,而乙肝又是目前已知的导致肝癌的最重要因素,因此,“中国肝癌患者数量比其他任何国家都要高很多。”
任正刚指出,中国85%~90%的肝癌是由乙肝引起的。他说,“乙肝病毒持续感染导致肝细胞坏死和炎症,从而增加肝细胞的癌变几率”,而且,“一些乙肝患者缺乏科学的治疗,没能及时控制病毒,使肝炎发展成肝硬化,加上不恰当的生活方式,就很可能让肝炎慢慢发展成肝癌”。
上海东方肝胆外科医院肝外六科主任程树群说,肝癌的发病年龄一般在40~50岁之间,男女比例约为3:1到4:1。“由于这个年龄段的男生通常都是上有老、下有小,扮演者家中顶梁柱的角色,因此肝癌对家庭和社会的影响十分巨大。”陈树群说。
早期治疗效果好中晚期预后差
在任正刚看来,大家之所以把肝癌视为恶性程度很高的肿瘤,主要是因为多数肝癌一旦出现症状,基本已属中晚期,而此时的肝癌预后差,存活时间较短。
任正刚告诉本刊记者,肝癌一般被分为早期、中期、晚期和终末期四个阶段。
当单个肿瘤小于5cm,或肿瘤小于3cm且数目不超过3个时,可认为是早期肝癌,此时可通过手术等方式进行治疗,5年生存率通常在50%~70%;当肿瘤较多、较大但尚未出现远处转移时属中期肝癌,此时多数患者的肝功能或因肿瘤负荷过大,或肝功能受到影响,无法进行手术等根治性治疗,因此治疗后的效果则不如早期肝癌,中位生存期约为20个月。
晚期肝癌由于恶性肿瘤已经转移到肺部、淋巴结、骨头等处,其预后较差,治疗起来更为困难,患者此时的中位生存期在8个月左右。“而进入终末期后,肝癌患者的一般状况及肝功能已经很差,无法耐受抗肿瘤治疗,只能进行支持性治疗,中位生存期仅有2~3个月。”任正刚表示,目前在门诊就诊的肝癌患者中,发现的早期肝癌患者不超过30%,多数患者发现时已属中晚期。
肝脏神经细胞主要分布在肝脏包膜,肝脏实质间缺乏神经细胞,疼痛反应差,且肝脏具有强大的代偿功能,所以肿瘤在发展过程中极难被察觉。“当病人出现肝腹水、黄疸、明显消瘦、腹部疼痛等症状时,通常肝癌都已进入晚期。”程树群说。
肝移植有很多局限性
理论上来说,肝移植是治疗肝癌的最好办法,不但可以切掉肿瘤,还可以把肝炎、肝硬化的背景彻底去掉。
但“从现实情况来看,肝移植也有很多局限性”,程树群指出,肝移植一般适用于早期肝癌、且肝硬化较为严重的病例,而且肝移植还存在肝源紧张、费用昂贵、手术风险高等不利因素,不太可能在肝癌治疗中被广泛应用。
在肝癌的晚期治疗中,当肺癌、乳腺癌、结直肠癌等高发恶性肿瘤都已经找到相应的易感基因时,凶险程度极高的肝癌迄今尚未发现明确的驱动基因。“肝癌与其他恶性肿瘤不同,它的出现其实是一个慢性的炎症发展,不但过程较长,涉及因素也比较多。”任正刚说。
据他透露,目前全球只有一款针对晚期肝癌的靶向药,总体来说,效果不如其他恶性肿瘤靶向药物那么明显。
1.恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 2.华蟾素片:解毒,消肿,止痛。用于中、晚期肿瘤,慢性乙型肝炎等症。
健客价: ¥4424清热解毒,利湿,化瘀散结。用于治疗各种急慢性肝炎,尤其对乙型肝炎患者的肝功能异常和表面抗原阳性者有显著疗效,并可预防乙肝癌变。
健客价: ¥16治疗因急、慢性肝病如肝硬化、脂肪肝、肝炎所致的高血氨症,特别适合治疗早期的意识失调或神经系统并发症。
健客价: ¥75清热解毒,利湿,化瘀散结。用于治疗各种急慢性肝炎,尤其对乙型肝炎患者的肝功能异常和表面抗原阳性者有显著疗效,并可预防乙肝癌变。
健客价: ¥46抗癌、消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肝癌。对恶性淋巴癌、大肠癌、宫颈癌、白血病等恶性肿瘤亦有疗效,并可配合疗效、化疗及手术后治疗,并用于治疗慢性气管炎、支气管哮喘。
健客价: ¥99用于慢性乙型肝炎、肝癌及老年免疫功能低下者的辅助治疗。
健客价: ¥84用于慢性乙型肝炎、肝癌及老年免疫功能低下者的辅助治疗。
健客价: ¥60主要治疗消化道肿瘤,对胃癌、结肠癌、直肠癌有一定疗效。也可用于治疗乳腺癌、支气管肺癌和肝癌等。还可用于膀胱癌、前列腺癌、肾癌等。
健客价: ¥29抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌。对大肠癌、宫颈癌、白血病等恶性肿瘤亦有疗效。并可配合放疗、化疗和手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价: ¥80用于慢性乙型肝炎、肝癌的辅助治疗,亦可用于免疫功能低下者。
健客价: ¥64用于慢性乙型肝炎、肝癌的辅助治疗,亦可用于免疫功能低下者。
健客价: ¥55用于慢性乙型肝炎、肝癌及老年免疫功能低下者的辅助治疗。
健客价: ¥34软坚散结、解毒定痛、养血活血。用于食管癌瘀毒证,与放疗合用可增强对食管癌的疗效;用于晚期原发性肝癌瘀毒证,对不宜手术、放化疗者有一定抑制肿瘤增长作用,可改善生存质量;用于中晚期胃癌(瘀毒证)的化疗辅助治疗,配合5-FU-DDP方案(5-FU、MMC、DDP),可改善临床症状、生存质量。
健客价: ¥102抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌。对恶性淋巴瘤、大肠癌、宫颈癌、白血病等恶性肿瘤亦有疗效。并可配合放疗、化疗和手术后治疗。并用于慢性支气管炎、支气管哮喘。
健客价: ¥80消癌平口服液是一种药,用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌.对恶性淋巴癌、大肠癌、宫颈癌、白血病等恶性肿瘤亦有疗效·并可配合放疗、化疗和手术后治疗·并用于慢性支气管炎,支气管哮喘。
健客价: ¥100治疗因急、慢性肝病如肝硬化、脂肪肝、肝炎所致的高血氨症,特别适合治疗早期的意识失调或神经系统并发症。
健客价: ¥375软坚散结,化瘀解毒,益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化,以及早期肝硬化属瘀血阻络、气血亏虚兼热毒未尽证。症见:胁肋隐痛或胁下痞块,面色晦暗.脘腹胀满,纳差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤缕红丝等。
健客价: ¥80免疫增强药,用于慢性乙型肝炎、肝癌的辅助治疗及老年免疫功能低下者。
健客价: ¥45用于慢性乙型肝炎、肝癌的辅助治疗,亦可用于免疫功能低下者。
健客价: ¥55健脾益肾、化瘀解毒。适用于不宜手术的脾肾两虚、瘀毒内阻型原发性肝癌辅助治疗,与肝内动脉介入灌注加栓塞化疗合用,有助于提高介入化疗疗效、减轻对白细胞、肝功能、血红蛋白的毒性作用,改善患者生存质量、改善脘腹胀满痛、纳呆食少、神疲乏力、腰膝酸软、溲赤便溏、疼痛。
健客价: ¥45软坚散结,化瘀解毒,益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化,以及早期肝硬化属瘀血阻络、气血亏虚兼热毒未尽证。症见:胁肋隐痛或胁下痞块,面色晦暗.脘腹胀满,纳差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤缕红丝等。
健客价: ¥41恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 复方鳖甲软肝片:软坚散结,化瘀解毒,益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化,以及早期肝硬化属瘀血阻络、气血亏虚兼热毒未尽证。症见:胁肋隐痛或胁下痞块,面色晦暗.脘腹胀满,纳差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤缕红丝等。
健客价: ¥1450培元固本,补益气血。与化疗配合用药,有助于提高原发性肺癌、肝癌的疗效,可改善肿瘤患者的气虚症状,提高机体免疫功能。
健客价: ¥158疏肝解郁,清热解毒。用于急、慢性肝炎,迁延性肝炎,慢性活动性肝炎、对血清谷丙转氨酶,麝香草酚浊度,黄疸指数均有显著的降低作用,对乙型肝炎表面抗原转阴有较好的效果。
健客价: ¥17.9