丙肝是怎么回事 丙肝治疗必须规范化个体化

　　丙肝是怎么回事

　　丙型病毒性肝炎(viralhepatitistypeC，HC简称丙型肝炎)，系丙型肝炎病毒(HCV)感染所引起的疾病，主要经血源性传播。临床表现有发热、消化道症状及肝功能异常等。与乙型肝炎类似，但较轻。多数病例呈亚临床型，慢性化程度较为严重，也可导致暴发性肝衰竭。多见于与其他病毒合并感染者。

　　病理病因

　　HCV是经血源性传播的一类肝炎病毒。1989年美国的Chiron公司应用分子克隆技术率先将(HCV)cDNA克隆成功。HCV是用分子生物学技术发现的第一个人类病毒。HCV属披膜病毒科，其生物性状，基因结构与黄病毒、瘟病毒近似。目前已确认HCV为含有脂质外壳的球形颗粒，直径30～60nm。HCV基因组是一长的正链、单股RNA，长约9.5Kb。HCV基因组有一大的编码3010或3011个氨基酸的多元蛋白的开放阅读框架(ORF)。编码的多元蛋白体与黄病毒有明显的共同结构：含结构蛋白(包括核心蛋白和包膜蛋白)和非结构蛋白(NS1-NS5)。HCV是RNA病毒，较易变异，不同地区的分离株只有68.1%～91.8%的核苷酸相同，根据HCV的基因序列差异可分成不同的基因型。目前HCV基因分型尚无统一标准、统一方法。Okamoto将HCV分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四个基因型，按其分型，大部分北美、欧洲HCV株属Ⅰ型。日本主要为Ⅱ型，亦有Ⅲ型及Ⅳ型。我国据王宇报道，北方城市以Ⅱ、Ⅲ型为主，南方城市则90%以上为Ⅱ型。

　　丙肝治疗必须规范化个体化

　　“只要及早发现，及早治疗，丙肝是可以治愈的。目前的治疗水平可以帮助大部分患者治愈疾病，相信随着研究的不断深入和新治疗方案的优化，绝大部分患者都将实现治愈疾病的愿望。”专家日前在一次丙肝诊疗研讨会上作出了上述乐观的结论。

　　丙肝是一种严重的慢性进展性疾病，据专家介绍，感染丙肝20年后，有10%~15%的人会发生肝硬化。1992年我国病毒性肝炎血清流行病学调查表明，我国一般人群丙肝抗体阳性率为3.2％，约有3800万人感染丙肝病毒。据此推算，由于感染丙肝而导致的肝硬化病例数将可能多达380万~570万。

　　丙肝防治指南指出，只要及早采取丙肝的抗病毒治疗，清除或持续抑制体内的丙肝病毒，就可以改善或减轻肝损害，阻止疾病进展为肝硬化、肝衰竭和肝癌，提高患者的生活质量。专家说，最新的临床实践表明，即使是在我国占70%的难治型丙肝患者，如果在专科医生的正确评估之下，按照丙肝防治指南规范治疗，治愈率也能提高到60%~70%。

　　据介绍，今年美国肝病年会上公布的REPEAT研究结果让那些一开始治疗失败的患者也看到了治愈的希望。研究证明，原来用聚乙二醇化干扰素α-2b治疗没有应答的患者，通过每周一次使用聚乙二醇化干扰素α-2a（派罗欣）联合每日使用利巴韦林治疗，其中很多实现了病毒的清除。

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