不同HBV感染状态重叠HEV感染的临床特征

 

　　方法 2002年至2012年西南医院感染科住院的慢性HBV感染重叠HEV感染者84名，男58例，女26例，年龄 36(17～54)岁。根据HBV感染临床表型分为3组：A组，免疫耐受状态25例；B组，非活动性HBsAg携带状态24例；C组，肝硬化组33例。HEV单纯感染组39例为对照。监测血清丙氨酸转氨酶（ALT），总胆红素（TBIL），凝血酶原活动度（PTA）及HBV DNA水平。A组中，21/25(84%)患者接受了核苷类似物抗病毒治疗。数据使用SPSS 18.0软件进行统计学分析。

 

　　结果 A、B、C及D组基线ALT分别为32.5（28.5～44），60.0（29.0～74.3），35.6（28.2～63.9）及64.8（46.4～67.6）×ULN，TBIL分别为62.5（47.3～93.8），159（94～258），294（163～464）及196（124～340）μmol/L，PTA分别为90.6%（78.7～100.0），74.3%（58.8～116.4），49.5%（32.0～66.6）及87.1%（61.9～100.0）。C组的TBIL及PTA值较其他组更高（P＜0.05），A组的ALT、TBIL及PTA值较其他组更低（P＜0.05）。各组的ALT复常的中位时间分别为：18.5， 21.6， 20.4及13.6天。C组黄疸消失时间较A组和B组更长（84.4 vs.60.4 天， P=0.013）。4名未接受抗病毒治疗的患者出现了HBV DNA自发性下降，约5周降至低于检测限水平。

 

　　结论 不同HBV感染状态重叠HEV具有不同的临床特征。活动性HBV感染重叠HEV感染症状较重，恢复时间长，预后差；对HBV的免疫耐受亦可减轻HEV感染引起的肝损伤；对HEV的免疫应答亦可导致HBV的免疫清除。