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应用鱼肝油6个月逆转肠衰竭相关肝病

2017-04-07 来源:国际肝病  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:结果显示接受鱼肝油治疗的患儿比接受标准豆油治疗的患儿逆转肝病的比例更高。事实上,经过17周鱼肝油治疗后,近80%患者肝病逆转,而豆油治疗的患者中只有5%肝病发生逆转。

   儿童肠衰竭的主要原因是短肠或肠功能失调,这样的患者不能经口进食,取而代之的是通过静脉置入管注入由豆油制作成的含有糖、蛋白质和脂肪的营养混合物。

 
  对于这些儿童来说,静脉营养充当着通向肠道适应的一座桥梁。在这个过程中,肠道功能逐渐得以恢复,其吸收营养的能力得到提高。但是提供必需脂肪酸和热量的豆油却和一种潜在的致命性并发症相关,也就是肠衰竭相关肝病,这种并发症甚至需要肝移植和(或)肠道移植。移植可以挽救生命,但是移植后5年生存率也仅50%。
 
  既往有研究显示,静脉营养把豆油换成鱼肝油可以逆转肠衰竭相关肝病。但是尚没有医学研究明确鱼肝油治疗的必要疗程。
 
  目前美国加州大学洛杉矶分校美泰儿童医院儿童发现和创新研究所开展的一项临床试验显示,对于肠衰竭需要静脉营养的儿童来说,有限疗程(24周)的鱼肝油比豆油在逆转肝病方面更安全有效。研究者相信鱼肝油还能降低肝和(或)肠移植的需要量,降低这种疾病相关的死亡率。
 
  研究者们的论文《6个月鱼肝油静脉营养逆转小儿肠衰竭相关肝病》在线发表于Journal of Parenteral and Enteral Nutrition杂志上。
 
  “有了这项特别的研究,我们开始确定研究6个月有限疗程的鱼肝油静脉营养是否能够安全逆转这些患儿的肝损伤,并且有了一些不错的结果”,第一作者加州大学洛杉矶分校儿科系新生儿和发育生物部门的副教授Kara Calkins博士说道,“但是因为静脉应用鱼肝油尚未被国家食品药品监督管理局批准,并且比豆油昂贵得多,不在保险覆盖范围内,因此,鱼肝油还处在试验阶段,目前只能在特殊协议下应用。如果鱼肝油被证实确实对患者安全有效,我们希望最终能有更广泛的应用。”
 
  在这项研究中,有10名患者静脉营养应用鱼肝油取代了豆油,这些患者年龄从2周到18岁不等,均患有进展性肠衰竭相关肝病,并且都有死亡和(或)移植的高风险。研究者将这些患者与既往应用豆油的20名对照者进行了比较。
 
  结果显示接受鱼肝油治疗的患儿比接受标准豆油治疗的患儿逆转肝病的比例更高。事实上,经过17周鱼肝油治疗后,近80%患者肝病逆转,而豆油治疗的患者中只有5%肝病发生逆转。
 
  该文作者说,研究接下来的阶段主要是对这些患儿停用鱼肝油后长达5年的随访,以此明确他们的肝病是否复发,移植率是不是真的下降。
 
  “我们也会通过观察血液和肝脏里蛋白和基因的改变来尝试更好地理解为何鱼肝油能逆转这种疾病”,Kara Calkins说,“这些研究将使科学和医学团体对这项疾病以及静脉鱼肝油是如何起的作用有更好的理解”。
 
  Isabella Piscione是接受鱼肝油治疗的首批患者中的一员,她的治疗结果为研究者建立6个月方案铺平了道路。因为肠梗阻进行的多次手术导致Isabella Piscione只剩下了10 cm的肠道。她依靠静脉营养存活,却不幸导致了肝损伤。
 
  Isabella Piscione开始鱼肝油治疗的时候才6个多月大,被列为肝肠移植的对象。在开始鱼肝油治疗后1个月内她的状况就开始改善。到6个月时,她的肝脏痊愈,不再需要移植。
 
  她的爸爸Laureano Piscione说,“每周看到她变得越来越好,我们留下了欣喜的眼泪,她是个成功的故事。”
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