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诊断丙肝应做哪些化验检查 丙肝与乙肝的异同之处

2017-03-27 来源:山西太原中医肝病医院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:在临床表现方面,与急性乙型肝炎相比,急性丙型肝炎的消化道症状更轻,发生黄疸的比例更低,ALT和血清胆红素水平也明显低于急性乙型肝炎。

  丙型肝炎的临床症状、体征和其他病毒性肝炎无显着区别,所以诊断丙型肝炎除了进行肝功能检查以外,主要依靠病毒学指标。

  丙型肝炎病毒学指标包括抗-HCV及HCV-RNA,现分述如下:

  (1)抗-HCV。即丙肝抗体,不是中和抗体,对人体无保护作用,是目前诊断丙型肝炎的主要指标。但因感染HCV后抗-HCV出现较慢,一般在发病后2~6个月,甚至1年才转阳,故不能作为早期诊断丙型肝炎的方法;而且一次检查阴性,也不能直接作否定诊断。当各型病毒性肝炎特异性标志检测阴性,临床症状及单项ALT升高提示急性病毒性肝炎时,应考虑是否为丙型肝炎感染。

  (2)HCV-RNA。即丙型肝炎病毒的核糖核酸,是HCV的遗传物质,是表示体内感染HCV的直接指标。目前用PCR方法可以直接检测血中的HCV-RNA,可用于HCV感染的早期诊断,因其较丙型肝炎抗体出现早,故是丙型肝炎病原学诊断和判断传染性的一项有用的指标。

  总之,对有典型临床表现且其发病与输血及血制品密切相关,已排除其他肝炎的可疑丙型肝炎患者,可进一步查HCV-RNA及抗-HCV,如HCV-RNA及抗-HCV均阳性或HCV-RNA单独阳性即可确诊为丙型肝炎。

  在临床表现方面,与急性乙型肝炎相比,急性丙型肝炎的消化道症状更轻,发生黄疸的比例更低,ALT和血清胆红素水平也明显低于急性乙型肝炎。

  在丙型肝炎的急性期如不积极争取抗病毒治疗,则约有50%的患者ALT持续处于高水平,易发展为慢性丙型肝炎。

  ①丙肝与乙肝的传播方式类似,都可通过血液传播。

  ②丙肝与乙肝一样,也有无症状的病毒携带者。

  ③丙肝的临床表现与乙肝相似,但丙肝无症状及无黄疸病例较多,因而其隐藏性较好。

  ④与乙肝一样,丙肝也有向慢性肝炎或肝硬化发展的倾向,它的发生率比乙肝更高,而且还很有可能发展成为原发性肝癌。

  ⑤丙肝与乙肝的传播途径相似,可发生交叉感染与重叠感染,会加剧肝脏的损害程度,死亡比例较高。

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