脂肪性肝病是因肝细胞脂肪过度蓄积和脂肪变性所致的一组疾病,俗称“脂肪肝”。脂肪性肝病包括酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病。
酒精性肝病是由于长期大量饮酒所致的慢性肝病,包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化三个阶段。早期阶段为酒精性脂肪肝,可在长时间内没有任何症状和体征,体检彩超提示脂肪肝,Fibroscan提示肝脏脂肪变比例大于30%,肝功能正常,通常戒酒4-6周脂肪肝可停止进展。继续饮酒可引起酒精性肝炎,肝炎阶段存在明显的肝细胞变性坏死、炎症及纤维化,可出现饮酒后全身不适,发力、食欲不振等,化验提示肝功能损伤,需积极配合药物治疗,以延缓病情进展为酒精性肝硬化。其中平均每日饮含乙醇80g(相当于50°白酒200ml)的酒达10年以上可发展为酒精性肝硬化。
非酒精性脂肪性肝病多与肥胖、2型糖尿病、高脂血症等有关,可经历单纯性脂肪性肝病、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化三个阶段,初期称为单纯性脂肪性肝病,患者无明显症状,且不伴有肝细胞炎症,经过彩超、肝脏纤维化检查等相关检查发现提示脂肪肝,一般无需药物治疗,应积极控制饮食、增加运动,纠正营养失衡等。患者出现乏力、右上腹轻度不适,食欲不振等情况,提示肝细胞出现炎症,进展为脂肪性肝炎,需在肝病专科医生指导下应用保肝药物。同样,非酒精性脂肪性肝病亦可进展为脂肪性肝硬化,并出现肝硬化相关腹水、消化道出血、脾功能亢进等并发症,危及生命。
总之,无论酒精、非酒精因素造成的脂肪性肝病,均需密切动态观察肝功能、肝脏彩超、肝脏纤维化检测等指标的变化情况,以便及时确定治疗时机,尽量避免形成肝硬化、危害健康。
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