关于肝的最权威的肝病专家

　　导读：肝炎病毒是严重影响人类健康的病原体，也是引发慢性肝炎的元凶。根据世界卫生组织报道，全球约有20亿人曾感染乙型肝炎病毒，其中2.4亿人为慢性HBV感染者，每年约有65万人死于慢性乙肝感染所致的肝衰竭、肝硬化和肝细胞癌。中国是乙肝大国，乙肝患病率为7.18%，目前约有9300万名乙肝病毒慢性携带者；近年丙肝感染率也逐步上升，全球约有1.5亿人患有慢性丙肝，大约每12人就有一个感染乙肝或丙肝，且慢性肝炎有进展成肝硬化、肝癌风险，2015年我市乙型病毒性肝炎报告发病数较去年上升6.40%，其中15岁以下乙肝病例34例，发病数较去年下降5.56%。

　　恐惧与歧视往往源于肝炎知识了解甚少或认识错误。

　　每年7月28日是世界肝炎日，目的在于公众宣传、科普有关病毒性肝炎的预防、筛查和治疗知识，并以此纪念已故诺贝尔奖得主、乙肝病毒的发现者巴鲁克.塞缪尔.布隆伯格教授。

　　今年的主题为：爱肝护肝，享受健康。

　　1什么是病毒性肝炎？

　　病毒性肝炎特指由肝炎病毒引起的，以肝脏损害为主的一组全身性传染病，常见甲、乙、丙、丁、戊五型，可以同时合并肾脏、肺、脑等全身多脏器功能损害。但并不是所有病毒感染导致肝脏的炎症都叫病毒性肝炎，如EB病毒、SARS病毒、登革热病毒等均可能导致肝脏炎症，但这类肝炎属于相应病原体引起全身感染的一部分，不包括在“病毒性肝炎”的范畴内。

　　2病毒性肝炎如何传播？

　　1.甲型、戊型肝炎病毒：主要通过粪－口途径传播（如带病原体的粪便污染水、食物、玩具等），与居住条件、卫生习惯有密切关系。多散发性发病，水源污染可以出现暴发流行。

　　2.乙型肝炎病毒：传染源主要是急、慢性乙肝患者和病毒携带者。主要经血液、母婴及性接触传播。

　　由于对献血员实施严格筛查，经输血或血液制品引起的感染已较少发生；经破损的皮肤或黏膜传播主要是由于使用未经严格消毒的医疗器械、侵入性诊疗操作、不安全注射特别是静脉吸毒等；其它如修足、纹身、扎耳洞、医疗人员工作中的意外暴露、共用剃须刀、牙刷等也可传播。

　　母婴传播大多因为分娩时接触HBV阳性母亲的体液和血液，而随着乙肝免疫阻断的开展，母婴传播已明显减少。

　　与HBV阳性者发生无防护的性接触，特别是有多个性伴侣者，感染HBV的危险性增高。

　　HBV不经呼吸道及消化道传播，因此，日常学习、工作或生活接触，如握手、拥抱、住同一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触不会传染。

　　3.丙型肝炎病毒：传染源和传播途径类似乙肝，经破损的皮肤和黏膜传播是目前最主要的传播方式，包括共用注射器和针头、使用未经严格消毒的医疗器械等。因对献血员的严格筛查经血液及血制品传播已很少发生。HCV抗体阳性母亲传染给新生儿的危险性约2%，若分娩时HCV病毒阳性则可达4%～7%。

　　4.丁型肝炎病毒：类似乙肝病毒，不同点在于丁肝病毒需要借助乙肝病毒才能复制，因此只感染乙肝患者。而同时感染乙肝和丁肝的病人往往病情更严重。

　　3病毒性肝炎有哪些症状？

　　主要表现为没有力气、胃口差、恶心呕吐、发热、腹部不适等一般病毒感染的全身症状。肝脏损害较严重的还有黄疸如皮肤、眼睛发黄、尿色加深等表现。轻症患者可以除了精力减退以外没有任何症状，可误以为“感冒”。

　　4得了肝炎一定会慢性化吗？

　　不一定。是否慢性化与病毒的类型、感染年龄、个人体质等密切相关。甲型、戊型肝炎多为急性，一般可完全康复。常说的慢性肝炎主要指病毒感染超过半年的乙肝、丙肝患者。成年人感染乙肝多为急性，5岁以后感染者仅5%-10%发展为慢性肝炎。急性丙肝病毒感染最高约半数可自发清除病毒，多发生于出现症状的3个月内。

　　5病毒性肝炎要如何治疗？

　　1.急性肝炎：以护肝及支持治疗为主，症状明显及有黄疸者应卧床休息，饮食宜清淡易消化，适当维生素、热量不足者宜静脉补充葡萄糖。一般不需抗病毒治疗。重症患者可发展至暴发性肝衰竭，需积极治疗。

　　2.慢性乙型肝炎：如果体内病毒复制活跃，肝损害严重或B超检查提示肝纤维化明显甚至肝硬化，或者肝脏组织病理学提示病变严重，则需积极抗病毒治疗。目前对初治患者优先推荐长效干扰素或者恩替卡韦、替诺福韦等强效低耐药抗病毒药物。干扰素疗程视病情而定，口服抗病毒药物疗程宜长，至少4年以上。

　　3.慢性丙型肝炎：只要体内病毒阳性均应考虑抗病毒治疗，目前干扰素联合利巴韦林仍是我国现阶段的主要方案。若有干扰素治疗禁忌或效果不佳则应考虑以DAAs（口服抗病毒药物）为基础的方案。DAAs在多个国家已有多种药物获批上市，部分在我国仍处于临床试验阶段，但不久将获批应用于临床。

　　6病毒性肝炎要如何预防？

　　甲肝和大多急性乙肝患者痊愈后体内可以产生保护性抗体，并且可以维持很长时间，目前国内也有相关疫苗可供接种。戊肝疫苗我国2012年上市，已可供临床使用。目前丙型、丁型肝炎尚无有效的疫苗可供使用。

　　爱肝护肝小贴士

　　注意饮食卫生：避免食物霉变食物，尽量减少腌制食物摄入，饮用符合卫生标准饮用水，乙肝患者宜清淡易消化适当维生素，忌酒及辛辣刺激食物。

　　保持乐观心态：保持良好情绪及乐观向上精神，使体内免疫功能处于正调节作用。

　　谨慎用药：了解药物对肝脏的损害情况和用药是否对症，合理适量谨慎用药。