重型肝炎如何提高存活率?我国重型肝炎的概况目前我国急性和亚急性重型肝炎较少见,而慢性重型肝炎多见,临床上慢性重型肝炎以腹水多见而肝性脑病较少见,血浆、白蛋白减少更明显。“大三阳”、“小三阳”只反映人体肝炎病毒存在的状态,肝炎治疗的目的是消除肝炎病毒和恢复肝功能,所以得了肝病还是要中西医结合积极治疗。
1.治疗原则:(1)抓住重点,分别对待。对每一个具体病例的病情要仔细观察、分析,抓住主要矛盾,进行针对性治疗。
(2)强调早期诊断,早期治疗。在早期阶段虽然患者已出现重型肝炎的某些症状如严重的消化道症状、明显黄疸、显著乏力等,但未出现肝功能衰竭的表现,此时抓紧治疗疗效较好。
(3)常规的应用预防性措施,包括防止肝细胞进一步坏死、促进肝细胞再生的治疗,针对肝性脑病发病机理中的几个主要环节的对策,如血氨、假性神经递质和芳香氨基酸浓度增高等。针对出血发病机理中的几个主要环节,如凝血因子缺乏、消化道粘膜糜烂、门静脉压力增高,防止肾功能衰竭,预防细菌、霉菌感染等。
2.提高存活率的某些措施进展仍强调综合治疗,可用免疫调节方法、新鲜血浆、白蛋白、肝病用氨基酸、促肝细胞生长素、前列腺素E、利尿剂及胰岛素-胰高血糖素等。
(1)特异性抗病毒治疗对暴发型病毒性肝炎是有效的,虽然在症状出现时病毒复制浓度一般是低的,但药物的应用,如对HBV感染的拉米夫定、对疱疹病毒感染用大剂量的阿昔洛韦和对巨细胞病毒感染的更昔洛韦治疗有一定的疗效。
(2)脑水肿的处理。重型肝炎时脑水肿的发生率较高,可达50%~80%,其中25%左右可以生脑疝,常造成死亡,颅内压的监测对诊断脑水肿的发生有重要意义,可外用导管插入硬膜下测定颅内压并监护治疗反应。治疗上应早期给予高渗性脱水药物,以提高渗透压,使脑组织脱水,常用20%甘露醇或25%山梨醇,每次1~2g/kg,在20min内快速滴完,一般4~6h重复一次,以防止反跳,两次脱水剂之间也可用白蛋白等,以提高脱水效果。国外近来应用致冷作用,用冷的毛毯包裹病人,使体温降低至32~33℃,结果使颅内压降低,脑的灌流增加,脑对氨的代谢率在致冷期明显减少。
3.须补充大量的白蛋白或新鲜血浆。要注意利尿剂的应用,一般多为储钾的利尿剂与排钾的利尿剂合用(如安替舒通和速尿联合用药),同时要注意低血钾与腹腔感染的发生。在慢性重型肝炎时一般不用胰高血糖素-胰岛素治疗,因为胰高血糖素有增加食道静脉曲张的可能,肾上腺素皮质激素在慢性重型肝炎时是不用的。
舒肝,清热,利湿,祛黄。 用于黄疸和无黄疸型急性传染性肝炎。
健客价: ¥14.5恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 复方鳖甲软肝片:软坚散结,化瘀解毒,益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化,以及早期肝硬化属瘀血阻络、气血亏虚兼热毒未尽证。症见:胁肋隐痛或胁下痞块,面色晦暗.脘腹胀满,纳差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤缕红丝等。
健客价: ¥1620清热解毒,利湿退黄。有退黄疸和降低丙氨酸氨基转移酶的作用。用于湿热毒邪内蕴所致急性、慢性肝炎和重型肝炎(Ⅰ型)。也可用于其它重型肝炎的综合治疗。
健客价: ¥28中毒性肝脏损害:用于慢性肝炎及肝硬化的支持治疗。
健客价: ¥36收敛,益气,解毒,降谷丙转氨酶。用于急、慢性肝炎,早期肝硬化和肝功能不良。
健客价: ¥12有降低谷丙转氨酶,保护及促进肝细胞再生功能。主要用于急性肝炎、慢性迁延型肝炎和早期肝硬化等症。
健客价: ¥29有降低谷丙转氨酶,保护及促进肝细胞再生功能,主要用于治疗急性肝炎,慢性肝炎和肝硬化等症。
健客价: ¥36用于急、慢性肝炎,初期肝硬化,中毒性肝损害的辅助治疗。
健客价: ¥25益气健脾,养阴生津,清热,并能提高机体免疫功能。用于化疗、放疗以及不明原因引起的白细胞减少症,青春型痤疮,亦可用于慢性肝炎的治疗。
健客价: ¥451、有效抑制肝炎病毒的复制,直接杀灭肝炎病毒,促进肝细胞再生。 2、清热排毒,疏肝解郁,快速降低转氨酶。 3、迅速改善肝病症状。 4、显著提高机体免疫力。
健客价: ¥10疏肝理气,健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化。
健客价: ¥18收敛,益气,解毒,降谷丙转氨酶。用于急、慢性肝炎、早期肝硬化和肝功能不良。
健客价: ¥16具有抑制甲胎蛋白升高的作用。用于肝炎,肝硬化,肝癌。
健客价: ¥57具有抑制甲胎蛋白升高的作用。用于肝炎,肝硬化,肝癌。
健客价: ¥42疏肝健脾,消热散淤,保肝护肝,软坚散结。用于急、慢性肝炎,肝硬化,肝功能损害
健客价: ¥45健脾养肝,凉血活血,软坚散结。用于慢性乙型肝炎、乙肝后早、中期肝硬化、表现为肝脾两虚、瘀热互结症候者,症见胁肋胀痛,脘腹胀满,神疲乏力,口干咽燥,纳食减少,便溏不爽,小便黄等。
健客价: ¥76疏肝理气,健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化。
健客价: ¥9.9疏肝理气,健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化等。
健客价: ¥15