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戊型肝炎其实并没那么简单!

2017-01-14 来源:新疆中医医院肝病科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:慢性血液透析患者是输血传播相关传染病的高危人群,日本一项调查显示,此类患者的抗HEV阳性率达19%,而普通健康人群仅为5.4%,间接提示HEV可能经血液传播。

  提及戊型肝炎病毒(HEV)感染,临床医生大多联想到“粪口传播”、“自限性”等特点,但这一上世纪80年代被发现的病毒无论从传播途径还是临床表现和诊断等方面,还有许多不被广泛认知的一面。

  传播途径:从单一到多元

  既往认为HEV主要经消化道传播,由饮用被HEV污染的水源或食用被污染的食物所致。近年来,对HEV传播途径的研究不断深入(图),经血液传播的直接和间接证据不断积累。

  图潜在和明确的HEV传播途径

  慢性血液透析患者是输血传播相关传染病的高危人群,日本一项调查显示,此类患者的抗HEV阳性率达19%,而普通健康人群仅为5.4%,间接提示HEV可能经血液传播。2006年,英国国家血液中心报道了1例输血传播戊肝事件,成为世界上首次直接证实的HEV经输血传播事件,输血安全因此备受关注。一项针对献血者的调查显示HEVRNA阳性率为1.5%,虽然这一人群是否具有传染性尚不确定,但上述现象值得重视。

  临床表现与诊断:不断完善中的不完美

  戊肝的临床表现并不特异,甚至有很大一部分患者没有症状,这无疑对及时诊断造成一定困难。同时,戊肝被诊断为药物肝损伤的情况也屡见不鲜。近年来不断有报道涉及戊肝的肝外表现,包括吉兰-巴雷综合征、膜性肾小球肾炎、急性胰腺炎等,也需引起警惕。

  诊断急性戊肝主要通过酶联免疫法来检测特异性IgM抗体,但诊断试剂盒的敏感性和特异性仍不尽如人意。与抗体相比,检测HEVRNA更准确,是诊断戊肝的金标准。遗憾的是,HEVRNA只在临床症状出现前的一段时间内在患者血液和粪便中存在,故检测窗口期较短,HEVRNA阴性也无法完全排除近期感染的可能。

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