提及戊型肝炎病毒(HEV)感染,临床医生大多联想到“粪口传播”、“自限性”等特点,但这一上世纪80年代被发现的病毒无论从传播途径还是临床表现和诊断等方面,还有许多不被广泛认知的一面。
传播途径:从单一到多元
既往认为HEV主要经消化道传播,由饮用被HEV污染的水源或食用被污染的食物所致。近年来,对HEV传播途径的研究不断深入(图),经血液传播的直接和间接证据不断积累。
图潜在和明确的HEV传播途径
慢性血液透析患者是输血传播相关传染病的高危人群,日本一项调查显示,此类患者的抗HEV阳性率达19%,而普通健康人群仅为5.4%,间接提示HEV可能经血液传播。2006年,英国国家血液中心报道了1例输血传播戊肝事件,成为世界上首次直接证实的HEV经输血传播事件,输血安全因此备受关注。一项针对献血者的调查显示HEVRNA阳性率为1.5%,虽然这一人群是否具有传染性尚不确定,但上述现象值得重视。
临床表现与诊断:不断完善中的不完美
戊肝的临床表现并不特异,甚至有很大一部分患者没有症状,这无疑对及时诊断造成一定困难。同时,戊肝被诊断为药物性肝损伤的情况也屡见不鲜。近年来不断有报道涉及戊肝的肝外表现,包括吉兰-巴雷综合征、膜性肾小球肾炎、急性胰腺炎等,也需引起警惕。
诊断急性戊肝主要通过酶联免疫法来检测特异性IgM抗体,但诊断试剂盒的敏感性和特异性仍不尽如人意。与抗体相比,检测HEVRNA更准确,是诊断戊肝的金标准。遗憾的是,HEVRNA只在临床症状出现前的一段时间内在患者血液和粪便中存在,故检测窗口期较短,HEVRNA阴性也无法完全排除近期感染的可能。
舒肝,清热,利湿,祛黄。 用于黄疸和无黄疸型急性传染性肝炎。
健客价: ¥14.5恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 复方鳖甲软肝片:软坚散结,化瘀解毒,益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化,以及早期肝硬化属瘀血阻络、气血亏虚兼热毒未尽证。症见:胁肋隐痛或胁下痞块,面色晦暗.脘腹胀满,纳差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤缕红丝等。
健客价: ¥1620中毒性肝脏损害:用于慢性肝炎及肝硬化的支持治疗。
健客价: ¥36收敛,益气,解毒,降谷丙转氨酶。用于急、慢性肝炎,早期肝硬化和肝功能不良。
健客价: ¥12有降低谷丙转氨酶,保护及促进肝细胞再生功能。主要用于急性肝炎、慢性迁延型肝炎和早期肝硬化等症。
健客价: ¥29有降低谷丙转氨酶,保护及促进肝细胞再生功能,主要用于治疗急性肝炎,慢性肝炎和肝硬化等症。
健客价: ¥36用于急、慢性肝炎,初期肝硬化,中毒性肝损害的辅助治疗。
健客价: ¥25疏肝理气,健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化。
健客价: ¥18收敛,益气,解毒,降谷丙转氨酶。用于急、慢性肝炎、早期肝硬化和肝功能不良。
健客价: ¥16具有抑制甲胎蛋白升高的作用。用于肝炎,肝硬化,肝癌。
健客价: ¥57具有抑制甲胎蛋白升高的作用。用于肝炎,肝硬化,肝癌。
健客价: ¥42疏肝健脾,消热散淤,保肝护肝,软坚散结。用于急、慢性肝炎,肝硬化,肝功能损害
健客价: ¥45健脾养肝,凉血活血,软坚散结。用于慢性乙型肝炎、乙肝后早、中期肝硬化、表现为肝脾两虚、瘀热互结症候者,症见胁肋胀痛,脘腹胀满,神疲乏力,口干咽燥,纳食减少,便溏不爽,小便黄等。
健客价: ¥76疏肝理气,健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化。
健客价: ¥9.9疏肝理气,健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化等。
健客价: ¥15疏肝理气,清化湿热,活血化痰,滋养肝肾。用于慢性肝炎及早期肝硬化。
健客价: ¥22疏肝理气,清化湿热,活血化痰,滋养肝肾。用于慢性肝炎及早期肝硬化。
健客价: ¥58疏肝理气,健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化。
健客价: ¥12.5