肝性脑病的诱因有哪些

　　肝硬化或门体分流术后出现的慢性肝性脑病，与急性肝衰引起的急性肝性脑病不同，其发生一般都可找到诱因。常见的诱因如下：

　　1、上消化道大出血：肝硬化患者可因食管静脉曲张破裂引起大出血，或因合并糜烂性胃炎或消化性溃疡引起大出血。大出血后肠道积血产氨，肝脏缺血利用氨合成尿素能力下降，有时输入含氨较多的库血，都可使血氨升高，促发肝性脑病。

　　2、感染：晚期肝硬化免疫功能低下，容易并发各种感染，最常见的是自发性腹膜炎、泌尿系和呼吸系感染。感染后组织分解产氨增加，增加肝脏负担，脑组织对氨及其他毒性物质耐受性降低，容易诱发肝性脑病。高热本身可使中枢神经系统功能紊乱。

　　3、高蛋白饮食：晚期肝硬化对蛋白质耐受能力下降，一次进食较大量的肉类、蛋类等富含蛋白质的食物，可增加血氨或一些氮性有毒物质，促发肝性脑病。

　　4、电解质紊乱：在大量利尿、放腹水、呕吐、腹泻等情况下，可出现电解质紊乱，其中最常见的是低钾性碱中毒。血液碱化，可使NHZ转变为NH3，后者能透过血脑屏障和细胞膜，影响脑细胞功能，引起肝性脑病。

　　5、镇静麻醉剂的使用：这类药物可抑制中枢神经系统或呼吸中枢，加上肝硬化患者对这类药的敏感性增高，使用后可以诱发肝性脑病。如果有亚临床肝性脑病的病人，使用这类药物后可发展为典型的肝性脑病。

　　6、其他：如便秘(产氨增多)、大量饮酒(酒精中毒及肝损伤)、服用肝毒性药物(如抗结核药物)、较大的手术或外伤都可诱发肝性脑病。