引发肝硬化腹水的具体因素

　　肝硬化腹水俗称肝腹水。正常人腹腔内有少量的游离腹水，一般为50毫升左右，起着维持脏器间润滑作用，当腹腔内出现过多游离液体时，称为腹水。肝硬化腹水是一种慢性肝病，由大块型、结节型、弥漫型的肝细胞变性、坏死、再生；肝细胞反复再生、坏死，促使组织纤维增生和瘢痕的收缩，致使肝质变硬，形成肝硬化。肝硬化肝功能减退引起门静脉高压，导致脾肿大，对蛋白质和维生素不吸收而渗漏出的蛋白液，形成了腹水症。肝腹水的发病原因有哪些？

　　引起肝腹水发病的主要原因是门静脉压力升高、白蛋白降低、肾脏有效循环血量减少、内分泌功能紊乱等引起的。肝腹水是肝硬化最突出的临床表现，肝硬化失代偿期患者75%以上有腹水。肝腹水形成的机制为钠、水的过量潴留，具体影响因素有：

　　1、门静脉压力增高：超过300mmH2O时，腹腔内脏静脉血管床水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔。

　　2、肝癌患者常合并有门静脉癌栓，使门静脉压力升高，组织液回流受阻，漏入腹腔，形成腹水。

　　3、低白蛋白血症：原发性肝癌常在慢性肝炎、肝硬化的基础上发生，患者常有厌食、恶心、呕吐等症状，可伴有不同程度的营养不良和肝功能损害，导致低蛋白血症，当血浆蛋白低至25-30g/L时，血浆胶体渗透压降低，导致血浆外渗形成腹水。

　　4、淋巴液生成过多：肝静脉回流受阻时，血将自肝窦壁渗透至窦旁间隙，致胆淋巴液生成增多(每日约7-11L，正常为1-3L)，超过胸导管引流的能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔，形成腹水。

　　5、继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加。

　　6、抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。

　　7、有效循环血容量不足：致交感神经活动增加，前列腺素、心房以及激肽释放酶-激肽活性降低，从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少。