肝硬化腹水发展主要有4个阶段

　　肝硬化腹水是指由肝硬化引起腹腔内积液，按照疾病发展过程可分为肝硬化腹水前期、反应性肝硬化腹水期、顽固性肝硬化腹水期和肝肾综合征期。

　　1、第一阶段--肝硬化腹水前期

　　肝硬化腹水前期化患者无腹水，也未出现体循环动脉的扩张和充盈不足，但肾脏对钠的处理已经发生障碍，过量摄入钠盐则会引起水钠储留，但这种水钠滞留是自限性的。

　　2、第二阶段--反应性肝硬化腹水期

　　反应性肝硬化腹水期患者肾脏钠水滞留明显增加而使总血容量扩张，继而外周动脉扩张以减少血管阻力。外周动脉的扩张是由于内脏组织释放大量各种舒血管物质，从而引起内脏循环和体循环依次扩张。继之形成腹水。

　　3、第三阶段--顽固性肝硬化腹水期

　　顽固性肝硬化腹水期患者肝病严重，明显钠水潴留，对利尿剂治疗不敏感，对血管收缩剂非常敏感，且肾脏对钠重吸收进一步增加而排泌减少，抵抗利尿剂和利钠因子的作用。

　　4、第四阶段--肝肾综合征期

　　有顽固性腹水的失代偿期肝硬化患者随病情发展可出现肝肾综合征，患者肾脏血管对收缩物质呈高度敏感性，出现选择性肾脏低灌注、严重钠水滞留和肾功能衰竭。