很多或许在医院检查的时候发现自己患有肝囊肿,由于大多数的人都不了解肝囊肿这种病症,所以可能会出现一些负面的情绪,其实这些都是没有必要的。
肝脏囊肿大体上分为寄生虫性和非寄生虫性两大类。临床上常见到的大多是非寄生虫性肝囊肿,王先生的右肝上的小囊肿,应当属于这一类型。寄生虫性囊肿常发生在西北牧区,病人往往有与牛、羊、狗等牲畜密切接触的历史,内地甚为少见。
非寄生虫性肝囊肿(简称肝囊肿)分类方法很多,但有一共同点,就是先将囊肿分为先天性和后天性两类,然后根据病因再进一步分类。我们在医院发现的肝囊肿大多数为先天性,系肝内小胆管发育障碍所引起。孤立性(单发性)肝囊肿的发生被归因于异位胆管。后天性的分类和病因关联,有创伤性、炎症性、肿瘤性等,不在此赘述。
先天性孤立性肝囊肿发生在右叶者较左叶多1倍,又多见于女性。因生长缓慢可长期或终生无症状。不少肝囊肿患者只是在手术、体检时偶然发现。有症状的患者其初发症状可始于任何年龄,一般在20~50岁间发生。其主要临床表现随囊肿位置、大小、数目,以及有无压迫邻近器官和有无并发症而异。常见的症状有胃肠道不适、餐后饱胀、恶心、呕吐、腹痛、黄疸等。如囊肿体积小,位置深在肝内,单发,则不会有任何表现。
肝囊肿治疗视其大小、性质及有无并发症而定。直径小于5厘米而无症状的肝囊肿不需特殊治疗。直径大于5厘米并出现压迫症状者,可在超声引导下穿刺抽液,无水酒精囊内注射,疗效很好;如囊肿破裂、囊蒂扭转、囊内出血或囊肿巨大压迫邻近器官影响进食者需外科手术治疗。
肝脓肿是怎么回事
肝脓肿患者大都有反复发作的胆道梗阻或感染史,个别来源于腹腔外感染或原因不明。而单发性肝脓肿多由金黄色葡萄球菌引起。
可来源于门静脉、腹腔外感染、肝外伤、胆道感染、溃疡病穿透等,约有半数为隐原性。单发性肝脓肿的发病率略高于多发性的。经手术和抗生素治疗后,死亡率约为10%。其中多发性肝脓肿死亡率较高(19%),单发性肝脓肿死亡率较低(约4%)由阿米巴引起的称为阿米巴性肝脓肿(见阿米巴病)。肝脓肿的发病率无确切的统计数字。及早处理己有的胆道或其他炎症,有利于预防肝脓肿。
化脓性肝脓肿的主要症状为畏塞、发热、右上腹痛以及某些胃肠道症状。多发性肝脓肿多突然发病,伴寒战、高热、绞痛和黄疸,且常伴有休克。单发性肝脓肿则大都为隐袭性,进展迟缓,多表现为持续胀痛。化脓性肝脓肿患者中约 1/3可出现肝肿大或腹部包块。脓肿可能侵入胸腔,形成脓胸及肺炎。
X射线检查,常见的征象为右膈抬高,运动受限。B型超声波检查,可用以确定肝内脓肿的部位、数目和大小。超声波检查不能区别肝脓肿的性质,但可提供肝穿刺的适宜位置。肝穿刺抽脓对于判断肝脓肿的性质十分重要。要注意区别肝包虫病如果怀疑肝包虫病(肝大、超声检查有含液体的腔,但不发热,无明显疼痛),不宜进行肝穿刺,应先进行包虫病皮肤试验。阿米巴性肝脓肿的脓液呈巧克力色,若有黄色或白色的脓汁,需进行细菌培养,放射性核素扫描及电子计算机X射线断层成像(CT)亦有助于判断脓腔的位置和大小。
肝脓肿一般都要考虑手术。单发性肝脓肿施行切开引流。由于多发性肝脓肿多继发于胆道疾患,因此大都需要施行胆道探查。须根据不同的情况采取相应的手术治疗,如胆道探查取石、胆囊切除、切开引流或内引流术和肝叶切除等。还要根据致病的细菌,选用适当的抗生素。
结语:如果发现自己患有肝囊肿的话一定不要紧张,一定要及时的治疗,利用适当的饮食来调节自身的身体状况。所以大家在平时一定养成良好的习惯,保证自身的身体健康。
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