接种乙肝疫苗是预防乙肝的最好措施

　　接种乙肝疫苗是预防乙肝的最好措施，接种成功的标志是乙肝表面抗体(抗—HBs)转为阳性。可是。经常会出现这种情况：疫苗按规定时间接种了3次，但几个月后复查乙肝病毒五项指标(俗称两对半），疫苗效果如同泥牛入海无影无踪——乙肝表面抗体始终不产生。为此，有不少人感到疑惑和恐惧——不打疫苗不行，打了疫苗又没反应。生活中乙肝病毒无处不在，少了“防弹衣”，面对乙肝病毒的“枪林弹雨”不就要坐以待毙了吗?

　　注射疫苗后不产生抗体的原因比较复杂，大概有以下几种情况：

　　检测方法不精确

　　实际已产生抗体，但因检测方法不精确而致结果阴性。这时应当用最灵敏的方法，如酶联免疫法或放射免疫法来重新检测。因为有的地方检测方法不先进或不灵敏而得出假阴性结果。

　　免疫反应太弱

　　机体对疫苗的免疫反应太弱，只产生微量的抗体，以至用先进的检测方法仍未能发现表面抗体的踪迹。这时可加大乙肝疫苗的剂量(每次10微克)，每月注射1次，共3次。同时，注射乙肝疫苗合用其他免疫刺激药物，如猪苓多糖、卡介苗等，被认为可以提高免疫效果。

　　已发生隐匿性感染

　　如按规定时间接种后仍不产生表面抗体，则可应用PCR(体外核酸扩增技术)方法检测被接种者血清中的乙肝病毒核酸(HBV—DNA)。因为，有少数病人实际上已感染了乙肝病毒，但其乙肝表面抗原(HBsAg)的产量很少，用现有的检测方法查不出来，或者乙肝病毒已经发生变异，与普通试剂不发生反应，另外还可能有其他原因。这些病人虽然已感染了乙肝病毒，但不产生免疫反应而机体呈免疫耐受状态，在这种情况下，再注射乙肝疫苗，也不会产生表面抗体。或可检测其他肝病毒标志物，如核心抗体(抗HBc)、e抗体、e抗原等是否为阳性。如果为阳性则说明感染了病毒，在这种情况下，再注射乙肝疫苗也可能不会产生抗—HBs。

　　有乙肝家族史或经常和乙肝患者接触的人，应特别注意乙肝疫苗的接种效果。乙肝家庭成员感染乙肝病毒的几率极高，有一些成员感染乙肝病毒后，至现出隐匿状态。乙肝患者所生的子女，在出生后一定要及时注射乙肝疫苗，这样可以阻断大部分乙肝病毒的传播。但是，即便是及时注射乙肝疫苗，仍会有极少数新生儿免疫接种失败，这可能与母体孕期宫内感染乙肝病毒和遗传因素有关。对此家长不必大惊小怪，也不要乱用药；定期复查，注意肝功能变化至关重要。

　　免疫功能低下、免疫缺陷者

　　有类似情况的人不易产生抗体，如晚期肾病、器官移植后、艾滋病感染者等。乙肝病毒容易发生变异，变异后的病毒，其生物特性有了新的变化，可使乙肝疫苗无法发挥作用。另外，一些乙肝病毒感染者，乙肝病毒表面抗原的亚型有所不同。亚型种类有多种，乙肝疫苗是针对主要的病毒亚型而设，所以难免有顾及不到的亚型，如果是较为罕见的病毒亚型，乙肝疫苗也不会有保护作用。

　　总之，打了乙肝疫苗不产生抗体者，可以加打一个疗程；如果还不产生抗体，应注意排除是否为隐匿性或低水平乙肝病毒感染者，以及是否存在乙肝病毒变异情况。以的复查工作须在水平较高的正规医院进行。

　　如何知道注射乙肝疫苗后是否有效？

　　注射乙肝疫苗后，机体的免疫系统接受到乙肝疫苗的刺激后，会迅速地行动起来，一方面产生致敏淋巴细胞、具有特异性杀伤作用的细胞毒T细胞，另一方面巨噬细胞也可将疫苗中的抗原物质吞噬，加以处理后传递给淋巴细胞，B淋巴细胞接受病毒抗原后迅速增殖，分化，生出很多能分泌抗—HBs的浆细胞。血中开始出现抗—HBs，且滴度不断升高。这时，机体就获得了对乙肝病毒的免疫力。

　　当乙肝病毒真的入侵时，机体的免疫系统会迅速识别出病毒，能够特异性识别乙肝病毒的致敏淋巴细胞迅速增殖，并产生大量的具有吞噬和杀伤活性的淋巴细胞，对病毒实施有效的攻击。

　　同时，可识别病毒的B淋巴细胞也迅速增殖分化，产生大量的能分泌抗-HBs的浆细胞，所产生的抗—HBs与病毒颗粒结合，为淋巴细胞杀伤病毒提供方便，同时也可激活补体直接溶解病毒。最后在细胞免疫(以淋巴细胞为主)和体液免疫(以抗体为主)的双重作用下，乙肝病毒被迅速、干净、彻底地消灭掉了。

　　在乙肝疫苗注射后，细胞免疫和体液免疫反应都是存在的，如果我们能够检测到免疫系统的这些变化，我们就可以认为疫苗注射有效。遗憾的是这些免疫反应非常之复杂，检测难度很大，尤其是关于细胞免疫的情况，检测起来费时、费力、费钱，而且未必能准确地反映细胞免疫的全貌。

　　只有体液免疫反应比较容易检测，那就是检测抗—HBs。如果抗—HBs在乙肝疫苗注射后由阴转阳，就证明体内已建立了有效的抗乙肝的免疫反应。由于抗—HBs的检测方法非常简便、容易，所以现在都用抗-HBs阳性来判定乙肝疫苗的有效性。

　　通过上面的介绍，相信大家已经有了初步的了解，那么当大家发现疾病时应需及时治疗，以免造成不必要的后果。最后祝大家早日康复。