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宫颈癌疫苗到底该不该打 病因是什么?

2018-11-25 来源:宫颈癌学堂  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 保健问答 美容护肤
摘要:HPV感染是当前发病率最高的性传播疾病。可以引起包括外生殖器尖锐湿疣、宫颈上皮内瘤样病变及宫颈癌等多种生殖系统疾病。

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,死亡率比较高。每年有近50万宫颈癌新发病例,其中我国新发病例超过10万人,约占世界的三分之一,发病率明显上升且趋向于年轻化。

1、宫颈癌的病因是什么?

HPV病毒,即人乳头瘤状病毒,其主要通过性传播,目前发现的HPV病毒约有170种型别,不同型别HPV病毒带来的健康风险也各有差异,其中约有14种被认定为高危型HPV病毒。高危型HPV病毒持续性感染使得宫颈癌的发病风险大大增加。但感染了HPV病毒并不等于患了宫颈癌,超过七成女性一生中至少有一次HPV病毒感染,但绝大多数HPV感染都能被机体的自身免疫系统自然清除,只有部分(1%-4%)的HPV感染者会逐渐发展为宫颈癌前病变或癌变,所以即使感染HPV,也不用过分紧张,规范筛查就好。

HPV广泛存在于人群中,40%的女性在性生活开始的前两年内会感染上HPV,80%的50岁以上女性曾经感染过HPV。但是在被HPV感染的第一年内有70%的病毒被体内的免疫系统自动清除,前两年内则有90%的病毒被清除,三年后几乎只5%病毒转为持续感染,进而发展为宫颈癌。在HPV持续感染的影响下,从宫颈癌前病变发展为宫颈癌的整个过程可能需要10-30年。

HPV感染是当前发病率最高的性传播疾病。可以引起包括外生殖器尖锐湿疣、宫颈上皮内瘤样病变及宫颈癌等多种生殖系统疾病。99%以上的宫颈肿瘤中都可以检测到HPV-DNA的存在。根据其致病力大小分为低危型和高危型,高危型HPV病毒才是导致宫颈癌的元凶。前者包括HPV6、11、30、9、42、43和44等,主要导致生殖道乳头状瘤,外生性湿疣类病变,低度子宫颈上皮内瘤变。后者包括HPV16、18、31、33、35、45、51、52、56、58和61等,常与恶性肿瘤的发生有关。其中HPV16、18与子宫颈癌关系最密切。

2、接种HPV疫苗能预防宫颈癌吗?

答案是肯定的,大约可减少70%以上的宫颈癌的发生,但不是100%。

3、四价疫苗比二价疫苗预防效果好?

目前,全球上市HPV疫苗有3种。一是二价HPV疫苗,可预防HPV16和HPV18型诱发的下生殖道和肛周等部位的恶性肿瘤;二是四价HPV疫苗,除了可预防HPV16、HPV18型诱发的下生殖道和肛周等部位的恶性肿瘤以外,还可预防HPV6、HPV11导致的下生殖道及肛周的湿疣病变;三是九价HPV疫苗,主要针对HPV16、HPV18、HPV31、HPV33、HPV45、HPV52、HPV58型诱发的下生殖道和肛周等部位的恶性肿瘤以外,还可预防HPV6、HPV11导致的下生殖道及肛周的湿疣病变。

目前国内上市的是二价和四价疫苗。二价和四价HPV疫苗预防宫颈癌的作用相当,只是四价疫苗还可以预防部分生殖器疣的发生。理论上九价疫苗可能比二价、四价疫苗有更好的预防宫颈癌的作用,但目前并无数据支持。

接种HPV疫苗也不是一劳永逸的,因为它只能减少约70%的子宫颈癌发生,所以即便接种了宫颈癌疫苗,也要定期做好宫颈防癌筛查,以便早期发现宫颈癌前病变,早期治疗。HPV疫苗接种有效,定期宫颈防癌筛查也同等重要。

4、宫颈癌疫苗该不该打呢?

目前推荐的打疫苗时间是在女性9-25岁之间。但不应机械理解,25岁以上没有性生活史的一样可以打,有性生活史但没有感染HPV病毒感染的同样可以打。

理论上9-25岁之间的女性都应该打宫颈癌疫苗,应为它有确切的预防效果。但从性价比来看,就未必了,医生只能评估你是否适合打,打不打得你自己定。实际上感染HPV病毒的人,但绝大多数感染都能被自身免疫系统自动清除,只有约1%会发展为宫颈癌,因为1%的人发病让99%的人一起接种疫苗显然是不合适的。更何况宫颈癌疫苗价格较高,约4000多元人民币,女性根据自身的经济条件,结合医生的建议来选择是否注射宫颈癌疫苗显然更合理。

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