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儿童急性肾小球肾炎

2006-12-30 来源:全民健康网  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 联盟
摘要:

肾炎 急性肾炎 皮水

[概 述]

中医

皮水是因风寒湿热毒邪侵袭,使肺失宣降,水道不利,水液潴留。以新起浮肿,尿少,蛋白尿,血压高为主要表现的水肿类疾病。

西医

急性肾小球肾炎,简称急性肾炎,是一组急性起病,不同病因所致的感染后免疫反应引起的弥漫性肾小球损害性疾病。临床上以水肿、尿少、血尿及高血压为主要表现。

[病 因]

中医

本病系肺气不宣、通调水道失调,脾失健运,肾开阖失调,化气行水障碍等。

西医

急性肾炎是由多种病因引起的免疫性疾病。一种是由于感染因素引起的,包括最常见的链球菌感染后肾炎,其他细菌如葡萄球菌、肺炎链球菌、沙门菌、脑膜炎球菌等也可诱发肾炎。引起肾炎的致病微生物还有支原体、弓形虫、疟原虫。近年来有较多的证据说明,不少病毒也是引起肾炎的重要病原。一些非感染因素也可以引起肾炎,如全身性疾病(系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等)所致之肾脏损伤,系膜增殖性肾炎,膜增殖性肾炎等。

[症 状]

1 水肿:眼睑甚至下肢及全身水肿,水肿一般持续1~2周,少数病例可延续2周以上。

2 尿少:在水肿的同时常伴少尿,尿色变深。少尿持续时间多在2周以内。

3 血尿:几乎所有的急性肾炎的病人多有不同程度的血尿,而且有30~50%的病人出现肉眼血尿,肉眼血尿持续时间一般为数日。镜下血尿则持续时间较长,有的持续长达半年到1年之久。急性肾炎的肉眼血尿一般不是鲜红色,而呈暗红色,或洗肉水色,或呈红豆汤色。

4 血压升高:约2/3的病人血压升高,多数为轻~中度升高,少数病人可有明显高血压。高血压一般持续1~2周。

5 其它 可伴有全身不适,如发热、头痛、头晕、咳嗽、乏力,食欲不振、恶心、呕吐、腹痛及衄血等。偶有关节疼痛,指(趾)甲床下出血,紫癜等症。

[检 查]

1 血常规、尿常规、ERS、二氧化碳结合力(CO2—CP)、血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)。

2 血清补体C3、ASO。

3 腹部B型超声。

[诊 断]

中医

1 男多于女,学龄儿童多见,青年次之,中老年少见。病前1~3周左右可有咽喉肿痛、皮肤脓疮等病史。病情轻重不一,起病急,病程短,一般不超过1年。

2 以突起浮肿、少尿为主症,每日尿量可少于400ml,血压高,或有血尿。浮肿以颜面、眼睑及下肢为主,重者波及全身。部分患者有微恶风寒、头痛、恶心、疲乏等症。

3 尿检查发现血尿、蛋白尿、管型尿。血清补体下降。

西医

1 水肿、尿少、血尿及高血压。

2 发病前1~4周有前驱感染史。

3 尿常规检查可见蛋白、红细胞及管型。

4 实验室检查抗链球菌溶血素养“O”(ASO)测值升高、血沉(ERS)升高、血清补体C3、下降。

[治 疗]

中医

中药治疗。

西医

治疗原则为卧床休息,不论轻、重,绝对卧床休息1~2周;调整饮食,发病早期以高热量,含适量脂肪的无盐饮食,严重水肿者限盐与限水;控制感染;对症治疗。

1 青霉素肌肉注射或静脉滴注。青霉素过敏者,可给予红霉素治疗。

2 水肿明显、尿量少者给予利尿剂。

3 降压。

4 循环充血的心力衰竭的治疗。

5 肾功能衰竭的处理

(1)严格控制液体出入量,量出为入。

(2)处理高血钾。

(3)控制氮质血症。

(4)利尿。

(5)必要时腹膜透析。

[预 后]

1 小儿急性肾炎多数预后良好,大部分的临床症状和体征于1~2周逐渐消失,但镜下血尿则可持续较长时间,一般可达1~3个月,大约有10~20%的病人尿常规异常可达1年或更长的时间。

2 大量观察随访有少数病人最终转为慢性肾炎,尿毒症。

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