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先心病健康教育

2018-05-21 来源: 郑大一附院心血管外科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 联盟
摘要:注意防止呼吸道感染。先心病患儿,如:动脉异管未闭,房、室间隔缺损等病,因肺血增多,很容易发生呼手术。应特别注意预防。发生呼吸道感染时需及时治疗,待感染控后方能手术。

1.什么是先心病

先天性心血管病是先天性畸形中最常见的一类。轻者无病症,查体时发现,重者可有活动后呼吸困难、紫绀、晕厥等年长儿可有生长发育迟缓。症状有无与表现与疾病类型和有无并发症有关。常见的包括室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未必、肺动脉瓣狭窄、法洛氏四联症、大动脉转位、肺动脉瓣闭锁、肺动脉狭窄、主动脉狭窄等。

2.患儿手术前应该注意些什么?

①注意防止呼吸道感染。先心病患儿,如:动脉异管未闭,房、室间隔缺损等病,因肺血增多,很容易发生呼吸道感染。应特别注意预防。发生呼吸道感染时需及时治疗,待感染控后方能手术。

②紫绀型心脏病,如法乐氏四联症,大动脉转位等患儿,其紫绀程度常随年龄加而逐渐加重。活动能力减弱,活动后心慌、气急加重,有些患儿喜蹲踞。如病情加重可出现突然的缺氧性晕厥、抽搐甚至死亡。因此应防止患儿哭闹,喂奶量勿过饱、过急。有条件者应生天吸氧3~4次,每次15分钟。由于法洛氏四联症患难与共儿红细胞增多,血液浓缩,易产生血栓。故要注意鼓励患儿多饮水,尤其是夏天内体消耗水分较多,更要注意补充水分,以防止血液过浓和血栓或栓塞。

③给患儿提供营养丰富,易消化的饮食。增强患儿体质以利手术后恢复。

④有并发症的患儿,如心衰肺炎,牙周感染等症时应及时治疗,保持良好的心功能和状况是手术的有利前题。

3.先心病儿童的术后护理

①切口护理

1)伤口愈合并且拆线后,您的孩子可于3天后沐浴,洗后擦干,当发现伤口有过度肿胀、疼痛、发红或有红、黄色体液排出时,应立即到就近医院检查。

2)开刀后一周内,可能会有伤口微肿、疼痛等情形,皆为正常现象。伤口完全愈合约需6-8周,而胸骨愈合则需要3-6个月。

3)手术后三个月内避免提重物(2kg)、脚踏车等其它剧烈活动,以减少胸骨碰撞,保持正确的坐卧姿势。

②预防感染

1)出院第一周需每日测量体温二次(上下午各一次),如有发热、咳嗽须及时到医院就诊。

2)保证充足睡眠,保持室内空气流通。

3)根据病情不同,适当地进行室内外活动,禁止剧烈活动,注意补充水分。出入公共场所要戴口罩。

4)避免着凉,注意季节更换,根据天气冷暖及时增添衣服。

③肺部护理

先心病患儿由于抵抗力差,术后易引发呼吸道分泌物(俗称液)积聚,3岁以下的儿童不易咳出痰液,因此需要父母进行肺部护理,主要包括翻身、拍背等动作,一般可以在吃奶前30分钟进行。·操作步骤将孩子抱起,趴在自己的肩上,五指并拢弓起做成覆碗状,扣在孩子的背部(肺的位置),从上而下轻轻拍打,5-10分钟,每日进行3-4次。

④服药护理

1)服用地高辛要严格遵照医嘱服用,准确、按时。每12小时服一次,服药前测脉搏或听心率,出现心率慢于一定的次数停药一次,在地高辛的服用期间会出现恶心、呕吐、头疼、头晕等不良反应

2)服用速尿需同时服用氯化钾。因为服用后患儿排出尿液的同时也排出了钾离子。血液中的钾离子浓度低正常,易发生心跳不规则。如果服用速尿后很长时间没有尿,要慎用氯化钾

⑤预防接种

如果术后恢复良好,近期无发热、感冒、咳嗽的现象,一般出院满3个月后可进行预防接种。但是接种后可能会出现发热、局部皮肤发红等症状(这些即使是正常健康的儿童也会出现的)如特别严重,请及时就医。

⑥日常饮食

1)少食多餐,可减少因胃部膨胀而压迫胸腔的情况。

2)饮食须清淡、选用低(钠)盐、低脂肪、高蛋白、富含维生素的食物。

4.先心病出院健康指导

①饮食指导:指导病人摄入高蛋白,高热量,丰富维生素饮食,少食多餐,鼓励病人进食含钾丰富的新鲜水果,蔬菜等,保持大便通畅,避免进食过量,便秘而加重心脏负担,伴有心力衰竭者给予低盐饮食,盐摄入每日2~3克。

②鼓励病人早期活动和锻炼,说明其意义是利于心肺,胃肠道功能的恢复,提高机体耐受力,促进健康。

③生活要有规律,注意劳逸结合。先天性心脏病患者应嘱其避免剧烈活动,活动量以不引起疲劳为宜;术后3个月内不要到公共场所,防止感染。

④胸骨正中切开病人,出院一年内不宜侧卧,尽量平躺,以免影响胸骨愈合。

⑤注意防寒保暖,预防上呼吸道感染。在潮湿或寒冷的地方活动可增加心脏负担,告知病人应予避免。注意监测体温变化,出现高热或持续地热,应立即就医。

⑥出院后1个月回院复诊。

5.先心病患儿日后生活习惯

①严格控制盐的摄入,盐的主要成分是钠和氯,而钠在人体内具有“水化”组织的作用,体内的钠和氯大部分都是从尿中排出的。而血液中钠离子浓度过高会引起体内大量水分的潴留,造成患儿水肿、肝脏肿大、增加心脏的负担,严重的还会导致心力衰竭。同时,饮食过咸也是造成高血压的重要原因之一。所以先天性心脏病术后的患儿的饮食一定要偏淡些,腌腊制品、咸蛋、咸鱼等含盐过高的食品尽量不要食用。

②不宜多吃巧克力等甜食。心脏手术之后,当小儿不愿意吃饭时,不少家长喜欢塞巧克力给小儿吃,以为这样可以保证营养。巧克力的主要成分是脂肪和糖,热量很高,但所含的蛋白质和脂肪的比例与小儿的正常需要量相差很大。多吃巧克力易造成小儿消化不良、大便干结、食欲减退。同时巧克力含有咖啡因等成分,食用过多会使过度兴奋、影响休息,而且对小儿的大脑发育带来一定的不良影响。

③不宜多吃罐装饮料和冷饮。目前市场上出售的罐装饮料品种繁多,不少饮料的成分主要是糖或糖精、香料、色素和水,营养却常不足。冷饮也是孩子们都喜欢吃的,但大手术后患儿的消化器官尚处于恢复调整阶段,这时患儿的消化功能往往较弱。过冷的食物进入胃内会刺激胃粘膜血管收缩、胃液分泌减少,影响食物在胃肠道内的消化过程;同时也会减弱消化道的杀菌能力,导致胃肠道发生感染性疾病。

④不宜盲目进补。有些家长认为人参有滋补作用,于是给术后的孩子喝参汤。人参确有强心状体、补气生津的功能,但不同的人参具有不同的性能,服用不当返会引起胃口减退、鼻子出血、烦躁不安等症状另有一些补品对生长发育期间的孩子并不合宜。

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