这些注射剂的给药方法，一定要牢记！

　　1、哪些药物不宜直接静脉推注？

　　(1)高浓度电解质

　　如氯化钾、硫酸镁等。10%氯化钾注射液10ml内含氯化钾1g，推注后血钾浓度立即上升，损害心肌，可引起患者猝死。10%或25%硫酸镁注射液应稀释后静脉注射，否则可能引起呼吸抑制，甚至导致呼吸麻痹。

　　(2)利尿药

　　如呋塞米、利尿酸钠等，静脉推注速度过快可引起突发性耳鸣、耳聋。

　　(3)神经肌肉接头阻滞药

　　氨基糖苷类抗生素如阿米卡星、庆大霉素、链霉素、核糖霉素、妥布霉素、奈替米星等，以及多黏菌素B、林可霉素、克林霉素，直接静脉推注可发生神经肌肉接头阻滞，引起呼吸抑制。

　　(4)非水溶剂药物

　　如氢化可的松注射液、氯霉素注射液的溶剂为乙醇溶液，禁止静脉推注。

　　(5)氨茶碱、苯妥英钠、利多卡因、维生素K1等静脉推注速度过快可引起死亡。

　　(6)局部刺激明显的药物

　　①万古霉素、去甲万古霉素局部刺激强烈，可引起局部剧痛、静脉炎和组织坏死，静脉推注易增加药品的不良反应率，如“红颈综合征”、血栓性静脉炎、低血压等;

　　②氟喹诺酮类、乳糖酸红霉素、磷霉素、亚胺培南/西司他丁等，静脉推注易发生静脉炎，故采用静脉滴注并控制滴速。

　　(7)供肌内注射的药品

　　如普鲁卡因青霉素、苄星青霉素、维生素B1、维生素B12等标示用法为肌内注射的药品，仅供肌内注射，不能静脉推注。

　　2、哪些注射剂只能肌注不能静注？

　　由于肌内注射药物与静脉注射药物的不同，部分注射剂只能肌内注射，不能静脉给药。

　　①油溶液型注射剂

　　有的药物因在水中不溶解或不稳定或为了延缓药效而采用非水溶剂如注射用油制成油溶液型注射剂，这类注射剂仅供肌内注射或局部注射，不得用于静脉给药。如维生素A、维生素D2、维生素D3、黄体酮注射液均为灭菌油溶液。

　　②混悬型注射剂

　　激素类药常用其醋酸酯，多在水中不溶，常制成混悬剂型，如甲泼尼龙醋酸酯混悬剂，仅供肌内、关节腔内注射，不能静脉注射。

　　③加入局部止痛药或抑菌药的注射剂

　　有的药物注射时可引起剧烈疼痛，有时会加入局部止痛剂(如普鲁卡因、利多卡因)，一般仅限于肌内或皮下注射，如普鲁卡因青霉素注射液，而有的注射剂制备时不加人局部止痛药，使用前在专用溶剂里加入局部止痛药，如青霉素钾以0.25%利多卡因作为溶剂。这些药物不能经静脉注射给药。

　　④可引起严重不良后果的注射剂

　　氨基糖苷类静脉推注时，血药浓度骤然升高，可引起呼吸抑制作用，只可肌内注射和静脉滴注。

　　⑤因剂型特点或其他原因不能用于静脉给药的注射剂

　　包括肾上腺素注射液、维生素B1、维生素B12、维生素B2、维生素K1、硫酸软骨素注射液、预混胰岛素制剂等。