尿道炎是怎么引起的？孕期尿路感染防治对策

　　尿道炎是一种常见的疾病，临床上可分为急性和慢性两种，它多见于女性，致病菌以大肠杆菌、链球菌和葡萄菌为最常见。尿道炎常见因尿道口或尿道内梗阻所引起，如包茎、后尿道瓣膜、尿道狭窄或尿道内结石和肿瘤等，或因邻近器官的炎症蔓延到尿道，如精囊炎，阴道炎和宫颈炎等，有时可因机械或化学性刺激引起尿道炎，如器械检查和留置导尿管等。

　　急性尿道炎在男病人中的主要症状是有较多尿道分泌物，开始为粘液性性，逐渐变为脓性，在女病人中尿道分泌物少见。无论男女，排尿时尿道均有烧灼痛、尿频和尿急，重者可发生尿道痉挛。尿液检查有脓细胞和红细胞。慢性尿道炎尿道分泌物逐渐减少。或者清晨第一次排尿时，可见在尿道口附近有少量浆性分泌物。排尿刺激症状已不像急性期显著，部分患者可无症状。

　　尿道炎是怎么引起的?尿道火可直接蔓延到膀胱或前列腺而引起膀胱炎或前列腺炎。急性尿道炎若处理不当，可并发尿道帝脓肿、脓肿可穿破阴茎皮肤成为尿道瘘。在尿道炎症愈合过程中，纤维化可引起尿道狭窄

　　尿道炎的诊断，除根据病史及体征外，需将尿道分泌物行涂片染色检查或细菌培养，以明确致病菌/男性病人若无尿道分泌物，应行三杯试验(即前尿道炎第一杯尿浑浊，有大量脓细胞、白细胞。第二，三杯清晰。后尿道炎第一、三杯浑浊，有大量脓细胞、白细胞。第二杯清晰)。急性期尿道内忌用器械检查。慢性尿道炎需行尿道膀胱检查，以便明确发病的原因。有时可用金属尿道控条试探尿道内有无狭窄，必要时行尿道造影

　　急性尿道炎采用抗生素与化学药物应用，疗效较好。近来氟哌酸与磺胺药物联合应用，临床效果满意。全身治疗应注意休息，补充足够液体。在急性期间，应避免性生活，否则会延长病程/慢性期间，若尿道外口或尿道内有狭窄，应作尿道扩张术或尿道外口劈开术，对长期反复发作，全身用药效果不明显的慢性后尿道炎患者，可考虑尿道局部用药。

　　玲子再过几天就怀孕8个月了，一家人都欣喜地看着她逐渐丰硕的肚子，并且给她细心的照顾，不愿她受一点点劳累。但这几天她觉得特别疲惫，是因为总想上厕所，一天得有二三十趟地托着越来越沉的身子跑厕所，而且小便的时候很疼，玲子觉得怀孕是一种折磨。

　　去医院做检查，大夫说的明白，是膀胱炎，典型的妊娠期尿路感染，发病率还很高呢!怎么办?大夫让输液，可老公给婆婆打过电话后明确了态度：不能输液!万一肚子里的宝宝有个长短，可对谁都没了交待。玲子真急了：刚才大夫说了，如果不治疗，发展下去有可能引起肾炎呐，到时候才真的对宝宝不利呢……

　　到底怎么办好呢?

　　膀胱、尿道、肾盂、肾实质发生炎症，统称为尿路感染。引起尿路炎症的致病菌80%是肠道的大肠杆菌、变形杆菌、粪

　　链球菌。患者中女性比男性多，尤其多见于妊娠期的女性，且易反复发作。早发现、早治疗，以及彻底治疗是预防复发的关键。

　　尿路感染的3大症状：

　　尿频：排尿次数增多，每次尿量减少，24小时尿量正常者，称为尿频。

　　尿急：有尿意时迫不及待需要立即排尿，常伴有尿频。

　　尿痛：排尿时膀胱区及尿道内有疼痛感觉，多为挛缩样疼痛或烧灼痛。

　　尿频、尿急、尿痛均属尿路刺激症状，常合并出现。

　　4个原因引发孕期尿路感染：

　　怀孕期间尿路感染是发生率比较高的妊娠期疾病，比例达6%-10%，究其原因，有以下4种因素的影响——

　　1.分泌物增多

　　怀孕期间阴道的分泌物会相应增多，且受激素影响分泌物的酸碱度降低，有利于局部细菌的滋长，成为感染的源头。

　　2.输尿管扩张

　　受逐渐增大的子宫的压迫，输尿管会被动性的扩张，同时在孕激素的作用下输尿管壁肌张力降低，蠕动减弱、减慢，使有利于细菌的逆流向上。

　　3.尿液含糖高

　　孕期肾排糖阈降低，尿液中葡萄糖、氨基酸含量增高，细菌易繁殖。

　　4.排尿不通畅

　　到怀孕晚期，膨大的子宫压迫膀胱和输尿管，这些会造成尿流不畅和尿潴留。潴留的尿液不仅对泌尿道的粘膜有刺激，而且容易创造细菌滋生的便利条件。

　　尿路感染3大危害威胁准妈咪

　　1.未经积极治疗的无症状菌尿孕妇42%发生急性肾盂肾炎。研究者对菌尿症孕妇做静脉尿路造影，发现异常者较多，包括慢性肾盂肾炎、尿路结石、肾乳头坏死等。血中尿素水平明显高于无菌尿者。

　　2.菌尿症患者妊娠高血压综合征发病率亦增加，且易发生先兆子痫和子痫。因此，在妊娠期出现蛋白尿时，除应注意妊娠高血压综合征外，还应考虑菌尿症的可能，约有3/4的菌尿症患者出现蛋白尿。

　　3.妊娠期的尿路感染还可并发流产、早产及死胎。根据调查统计，200名孕妇中6%患无症状性菌尿，其中15%-20%发生早产，20%-25%发生死胎。经治疗后，早产发生率可下降7%，尿路感染对胎儿的影响可能与致病菌的毒素增加子宫收缩，并通过胎盘直接影响胎儿有关。

　　正确应对孕期尿路感染

　　1.如果有条件，每一个月左右去医院做一次尿液检查，如果确诊患了尿路感染，务必做到早期彻底治愈，即使在还没有出现尿频、尿急、尿痛的症状的时候。如果不加重视，任病情继续发展、恶化或反复发作，对妈咪和宝贝都是极为不利的。

　　2.不要有太多药物对胎儿有影响的顾虑，该用药时还是得用，重要的是跟医生说明正在孕期，医生则会尽量选择对胎儿无害的药物。

　　3.选择对胎儿无害的抗生素。首先考虑使用氨苄毒霉素、头孢菌素类药物。若能根据尿液细菌培养和药物敏感试验结果选用抗生素则最好，但不可选用那些对尿路感染很有效而对胎儿不利的药物(如喹诺酮类药物、庆大霉素、卡那霉素、氯霉素等)。西药如果找不到合适的药物或者反复发作，可以同时辅助用中药治疗，或者辅以药膳食疗，以提高和巩固疗效。

　　4.一定要去医院诊治，切勿拖延以待自愈，或者自己给自己看病，凭感觉像是患了尿路感染，擅自对症下药，以图省事。结果往往是贻误了治疗的最佳时机。