若患者病理确诊为起源于前列腺腺体的小细胞癌,虽然这种病例大概只占到前列腺癌病例的1%,但是也应该用铂和依托泊苷联合治疗,就如小细胞肺癌的治疗一样。相反,高级别的转移性癌患者经前列腺活检发现有局灶性神经内分泌分化而未见小细胞形态的,应首选雄激素剥夺治疗(Androgendeprivationtherapy,ADT),同时,较严重的转移性癌患者应额外进行6个疗程的多西他赛治疗。
NEPC大多数情况下是对转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)应用ADT治疗的“后遗症”。激素治疗诱发的神经内分泌前列腺癌(t-NEPC)患者中有30%到40%为mCRPC患者,包括10%到15%的单纯小细胞组织形态分化,另外有较大比例(约25%)介于腺癌和小细胞癌之间。虽然t-NEPC病例很多,但是成功进行检测和诊断却是一种挑战。血清神经内分泌标记物,包括嗜铬粒蛋白和神经特异性烯醇酶,都具有一定的限制性。最近,循环肿瘤细胞分析显示出了其对t-NEPC进行检测和特征性描述的功能,但依然处于研究阶段尚未投入临床应用。转移性肿瘤活检依然是探查t-NEPC的金标准,虽然也有肿瘤异质性等限制。在某些情况下,如果怀疑患者是小细胞前列腺癌,那么应当考虑进行肿瘤活检。
如果mCRPC活检显示肿瘤出现单纯小细胞分化,那么应当考虑细胞毒性化疗例如阿比特龙和恩杂鲁胺,而不是雄激素阻断疗法。如果活检已证实为小细胞恶性肿瘤且伴有雄激素受体的表达活动(如高血清PSA水平和雄激素受体或PSA的免疫组织化学表达),那么卡铂联合多西他赛应当是最理想的治疗选择。如果患者雄激素受体表达活性较差,比如血清PSA水平极低、活检未见雄激素受体表达或者先前出现过对ADT治疗的抵抗,那么就考虑应用铂/足叶乙甙应当是较为合适的化疗选择。对于转移性去势抵抗性前列腺癌患者,活检揭示有高级别腺癌且局灶性神经内分泌分化的,或者肿瘤形态学表现介于腺癌与小细胞癌之间且没有明显的小细胞形态学表现的,应当遵循NCCN诊疗指南的标准对其进行治疗,包括细胞毒性化疗和/或雄激素信号通路抑制剂等。对于适用紫杉醇/卡铂进行治疗的患者,也可以考虑应用紫杉醇和卡铂进行治疗,不过尚无临床试验证明该疗法的优越性。
复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸闷痛、心悸、心慌、气短乏力、心烦口干者。 胞磷胆碱钠胶囊:用于治疗颅脑损伤或脑血管意外所引起的神经系统的后遗症。
健客价: ¥756硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623适应于腰痛、颈肩腕综合征、肩周炎和变形性关节炎。
健客价: ¥175晚期前列腺癌,尤其为激素难治性前列腺癌,对于预后因素显示对单纯激素疗法疗效差的患者,可作为一线治疗。
健客价: ¥978滋补强壮,延年益寿,抗疲劳,抗应激,抗乏氧。用于头晕,疲劳,早衰与神经衰弱,内分泌失调等。
健客价: ¥48与促黄体生成素释放激素(LHRH)类似物活外科睾丸切除术联合应用于晚期前列腺癌的治疗。
健客价: ¥1020不仅可产生温热效应,还有独特的“非热效应”,激活细胞,调节内分泌系统、神经系统,进行深度治疗,解除各科杂症,尤其对骨关节疾病、风湿类疾病,见效快,疗效稳固。
健客价: ¥3180具有促进血液循环、改善血液流变性、促进新陈代谢、改善神经系统功能 、提高机体免疫能力、改善微循环,提高机体免疫能力,调节神经和内分泌功能,具有防病和抗衰老作用。
健客价: ¥1250与促黄体生成素释放激素(LHRH)类似物或外科睾丸切除术联合应用于晚期前列腺癌的治疗。
健客价: ¥899本品不能代替药物。辅助滋阴壮阳补肾,调整内分泌;补血益气;强筋壮骨;具有抗疲劳作用;增强记忆力,调节神经衰弱;保护前列腺,提高前列腺的功能。
健客价: ¥198主要治疗消化道肿瘤,对胃癌、结肠癌、直肠癌有一定疗效。也可用于治疗乳腺癌、支气管肺癌和肝癌等。还可用于膀胱癌、前列腺癌、肾癌等。
健客价: ¥28内分泌系统疾病 :泌乳素依赖性月经周期紊乱和不育症(伴随高或正常泌乳素血症)、闭经(伴有或不伴有溢乳)、月经过少、黄体功能不足和药物诱导的高泌乳激素症(抗精神病药物和高血压治疗药物)。 非催乳素依赖性不育症 :多囊性卵巢综合症、与抗雌激素联合运用(如 :氯底酚胺)治疗无排卵症。 高泌乳素瘤 :垂体泌乳激素分泌腺瘤的保守治疗,在手术治疗前抑制肿瘤生长或减小肿瘤面积,使切除容易进行;术后可用于降低
健客价: ¥142.5本品用于治疗下列疾病: 乳腺癌、子宫内膜癌、前列腺癌、肾癌。
健客价: ¥870与促黄体生成素释放激素(LHRH)类似物或外科睾丸切除术联合应用于晚期前列腺癌的治疗。
健客价: ¥1800用于内分泌系统疾病,非催乳素依赖性不育症,高泌乳素瘤,肢端肥大症,抑制生理性泌乳,良性乳腺疾病,神经系统疾病等。
健客价: ¥112主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期肿瘤患者的食欲和恶病质。
健客价: ¥339主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期癌症者的食欲和恶病质。
健客价: ¥95