专家观点：如何治疗膀胱腺癌？

2017-01-23 来源：医脉通泌尿外科标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：克利夫兰医学中心的泌尿外科专家Timothy Gilligan博士发表了自己对于如何治疗膀胱腺癌的个人观点和见解。

　　膀胱腺癌（ACofthebladder）是一种比较罕见的疾病，大约占全部膀胱肿瘤的2%或更低。然而，在埃及血吸虫感染高发地区，原发性脐尿管腺癌的占比高达10%。其他膀胱腺癌的高危因素还有膀胱外翻，导尿管的长期刺激和尿路梗阻也可能是诱发膀胱腺癌的因素。

　　原发性膀胱腺癌与转移性膀胱腺癌的区别可以经由临床检查（寻找肺、结肠或其他器官部位的肿瘤原发灶）和病理组织学检查。原发性膀胱腺癌存在多种亚型。非脐尿管癌可分为黏液腺癌、印戒细胞癌和透明细胞癌等。

　　对于膀胱腺癌的研究都声称该病预后不良，5年存活率范围0%到31%。对1525名膀胱腺癌患者进行了检测、流行病学和结果数据的分析显示，相比非脐尿管癌，脐尿管癌的全因死亡率（[HR]0.56,95%CI[0.38,0.83]）和疾病特异性死亡率（HR0.59,95%CI[0.35,0.98]）更低。中位生存期分别为58个月和29个月。黏液腺癌、印戒细胞癌的结局更差。

　　对于非脐尿管癌最好的治疗办法是根治性膀胱切除术和盆腔淋巴结清扫术，不要进行非手术期的化疗和放疗。对于可切除的脐尿管癌，最典型的治疗方法是膀胱部分切除术。放疗对于膀胱腺癌的治疗存在一定的限制性，并且很少有数据知道如何应用化疗。尚不清楚以铂为基础的化疗是否对患者产生净获益。