低危前列腺癌患者进行主动监测是否安全？

　　“然而，”研究人员认为，“可以对随访协议做一些改变从而安全地增加保持主动监测的男性人数。”

　　LeonardP.Bokhorst博士来自Erasmus大学医学中心，分析了5000多名来自18个国家的患者数据，其中622人随访时间超过5年，107人随访时间超过7.5年。

　　确诊时的中位年龄为65.9岁。

　　原始纳入标准包括Gleason评分3+3或更低，疾病分期cT2c或更低，PSA水平10ng/ml或更低。在研究的头两年进行PSA检测每三个月一次，常规直肠指检每六个月一次，之后频率减少。主动监测的推荐标准包括Gleason评分高于3+3，活检至少有2针阳性，病理分期高于cT2。

　　研究所纳入患者的中位PSA水平为5.7ng/ml。大部分患者活检有一针阳性（69%），Gleason评分3+3（99%），疾病临床分期为T1c（88%）。

　　大约3400名男性在随访过程中接受了至少一次的重复活检，有些甚至重复进行了5次。

　　总体来看，1768名患者在随访过程中终止了主动监测，其中1102是由于不符合协议的再分类。其他原因包括焦虑、转为等待观察、死亡和失去随访。三分之二（67%）的患者在中断之后接受了根治性前列腺切除术或者放疗，只有3%进行了激素疗法。

　　将近一半（48%）的患者在5年后依然进行主动监测，27%主动监测的时间坚持到了10年。

　　研究小组收集了360名进行根治性前列腺切除术的病例数据。在由于再分类原因中断主动监测的患者中，有82人（30%）病理结果良好，有85人（34%）病理结果一般，有100人（36%）结果不好。

　　随访过程中，前列腺癌造成的死亡率不足1%。

　　研究人员总结认为：“如果患者至少两针阳性，那么患者应该进一步检查以证实疾病的高风险，而不是立即进行治疗。”。