前列腺段尿道悬吊术（PUL）具有创伤小、围手术期和术后并发症发生率低、更大程度保留患者勃起和射精功能等特点，已经逐渐受到业内专家学者的重视。
四川大学华西医院泌尿外科的梁嘉宇就PUL的一系列问题进行全面的综述，由卢一平教授进行审校。原文发表于《中华男科学杂志》2016，22（2）：735-740；原文标题为《前列腺段尿道悬吊术——BPH微创治疗新方法》。
良性前列腺增生（benignprostatichyperplasia，BPH）容易导致良性前列腺梗阻并引发下尿路症状（lowerurinarytractsymptoms，LUTS），如尿频、尿急、尿失禁、膀胱过度活动症等，严重影响老年患者的生活质量。国外流行病学调查发现，超过一半的80岁以上男性深受LUTS困扰；而在所有存在LUTS的患者中，近30%无法通过调整生活方式和单纯使用药物来控制症状、改善生活质量。随着我国老龄人口数量的快速增加，越来越多的老年男性受到LUTS的困扰。经尿道前列腺电切术（transurethralresectionoftheprostate，TURP）目前仍是BPH治疗的金标准。但是，据统计其围手术期死亡率约0.1%，短期并发症发生率约11.1%。而且TURP本身易引发性功能障碍，患者术后出现逆行射精（retrogradeejaculation，RE）的概率高达66.1%。因此，对于年龄较大、存在其他严重合并症、重视术后性功能保存等情况的患者，TURP并不是最佳选择。近年来陆续兴起了一些针对BPH的微创治疗方式，目的在于缩短手术时间、减小创伤、减少手术相关并发症及其发生率、改善患者生活质量。前列腺段尿道悬吊术（prostaticurethrallift，PUL）便是其中代表之一。
1PUL
1.1
PUL治疗的基本原理
PUL是一种利用经尿道的植入装置来扩张被堵塞的前列腺段尿道的微创手术。其原理是通过植入微型尿道悬吊装置，对增生梗阻的前列腺侧叶发挥悬吊和压缩作用，从而扩张被堵塞的前列腺部尿道，改善患者的梗阻症状。
1.2
PUL治疗的组织学基础
前列腺及前列腺段尿道具有独特的组织学特性：前列腺包膜为致密的纤维肌性组织，质韧；前列腺腺体柔软、可压缩；前列腺段尿道顺应性强。PUL充分利用了上述组织学基础，使用植入装置将增生梗阻的前列腺腺体向包膜一侧压缩并悬吊固定，以达到重新扩张因梗阻而变细的前列腺段尿道的目的。除此之外，根据前列腺的解剖学特征，植入物通常从前列腺两侧叶增生最明显处的2～3点钟和9～10点钟方向置入，在充分压缩增生侧叶的同时，还可有效避免损伤走行在腺体后外侧表面的血管神经束和前叶表面的背深静脉复合体。
1.3
PUL治疗的手术器械
PUL治疗的手术器械是由美国NeoTract公司研发的Urolift系统。该系统由微型尿道悬吊装置置入器（图1）、直径为19Ga的弹簧驱动细针和永久性植入部件等部分构成。永久性植入部件又分别由镍钛合金的前列腺包膜挂钩（直径0.6mm，长度8mm）、不吸收可调节聚酯单丝线（直径0.4mm）和不锈钢尿道端件（8mm×1mm×0.5mm）等部分组成（图2）。
Urolift系统的设计思路是：①在膀胱镜直视下将植入部件送至期望植入的解剖部位；②确保镍钛合金挂钩放置于前列腺包膜外表面；③能够合理地设定前列腺组织压缩的厚度；④允许不锈钢尿道端件嵌入尿路上皮内，以减少其在尿流中的暴露并促进部件末端迅速上皮化；⑤未来在需要时，植入的聚酯单丝线不影响TURP或者激光等治疗的实施。
Urolift系统有2种规格：早期使用25F膀胱镜鞘和4mm0°窥镜，2007年以后改为20F膀胱镜鞘和2.9mm0°窥镜。两者操作原理相同，但第2种规格的膀胱镜鞘和窥镜均明显缩小，能够进一步减少对尿道的创伤和放置更为细小的悬吊装置。Uro-lift系统已于2013年和2014年分别被美国食品药品监督局（FDA）和英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）批准上市销售。
适用于前列腺炎、前列 腺增生等原因引起的小便不畅或尿频涩痛等症。
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