肥胖症或可延长肾癌生存期？

　　体质指数（BodyMassIndex，BMI）过高是已被证实的肾透明细胞癌的危险因素。但是，自相矛盾之处在于，发表在JournalofClinicalOncology上的研究在对数据库中上签名患者的数据进行分析后认为，超重的患者在发展为晚期或转移性肾癌后，病程的进展速度会更慢，因此通常也会比体重正常者和体重过轻者活得更久。

　　在一项近2000人的研究队列中，高BMI肾癌患者的中位生存期为25.6个月，而低BMI患者的中为生存期仅有17.1个月。在2003年开始进行的该研究过程中，研究人员统计出超重癌症患者的死亡率为16%。

　　研究人员指出，先前已经有研究显示，肥胖症患者的肾癌病理具有更小的危害性；应用靶向治疗时，即使已经出现了转移，这些患者也可以获得更佳的总生存期。

　　在该最新研究当中，ToniChoueiri教授和他的同事们应用四个独立的数据库证实了这些结论，并发布了这一重磅研究。国际转移性肾细胞癌数据库（IMDC）提供了1975名接受了靶向治疗的患者数据。在治疗初始阶段对他们的身高和体重数据进行了记录。另一个数据库来自癌症基因组图谱项目，统计了324名肾癌患者的临床和基因信息。第三个数据库包括146例在Dana-Farber进行治疗的患者数据。应用该数据库，研究人员对高BMI和低BMI患者的分子差异进行了研究，以求解释肥胖的肾癌患者侵袭性较小且对治疗反应性较好的原因。除此之外，研究人员还统计了2003年到2013年肾癌临床研究中总计4657例的患者数据。

　　DNA的不同或许可以解释不同BMI患者之间的差异，然而对数据的分析并没有显示出肿瘤DNA的差异，如基因变异。但是当科学家们对基因的表达进行研究时，发现细胞在利用基因信息时存在着差异。高BMI患者相比体重正常者而言，其体内脂肪酸合酶（FASN）数量减少。FASN是脂肪合成过程中的关键酶，已发现FASN的过度表达与多种类型的癌症有关。由于与多种癌症的密切关系，FASN又被称作“代谢致癌基因（MetabolicOncogene）”。另外，FASN也与多种癌症的预后不良有关，其中就包括肾癌。

　　超重和肥胖的肾癌患者体内FASN表达的减少可以解释为什么他们的疾病进展更慢，治疗反应性也更好。但是，科学家们尚不清楚超重和肥胖引起FASN表达减少的原因。研究作者认为，该研究从另一个侧面证实了FASN的抑制对肾癌患者的治疗作用，或许可以通过减少FASN的表达改善肾癌患者的预后，不论其BMI数值如何。