非淋性尿道炎是由什么原因引起的
1、西医一般认为非淋菌性尿道炎主要是因为支原体和衣原体所引起的,其他的病原体可有念珠菌、阴道毛滴虫,此外细菌感染也是本病病因之一,还有一部分的非淋菌性尿道炎患者是因为流感嗜血杆菌、副流感杆菌、不动杆菌、绿脓杆菌、腐生葡萄球菌等细菌所引起的。
2、西医还认为部分的非淋菌性尿道炎患者是由于长期的使用抗生素所导致的菌群失调而引发的疾病。
3、中医认为非淋菌性尿道炎的产生是因为房事不洁,由于直接或间接的感受到特殊的秽浊之邪而产生的湿热,一般来说湿热毒邪博结,侵犯下焦,流注膀胱,熏灼尿道,就会使膀胱气化失司,水道不利,此外还和尿道阻塞有关。或者是因肝郁气滞,日久而化火,下侵膀胱,使气化不行,水道不利而为淋。
4、中医认为非淋菌性尿道炎患者还可能是因为房劳伤肾或者是湿热毒邪而引起的腑上逆至脏,或者伤及肾气,如果久病就会伤脾胃,还会导致脾肾亏虚,气化失常,不能摄纳脂膏而淋浊。
尿道炎的治疗误区分析
严重的尿道炎甚至会导致女性不孕症或流产、死胎、宫外孕、新生儿低体重、脓滴眼、呼吸道感染等。所以尿道炎的治疗需要及时、正确的用药,才可以避免治疗的误区,避免带来更大的伤害。
首先尿道炎常见的类型有:①淋球菌性尿道炎又称淋病;②非淋性尿道炎指的是淋球菌感染以外的病原体感染的尿道炎,常见有沙眼衣原体、支原体、滴虫、白色念珠菌、包皮杆菌等。
传染方式:两种尿道炎的传染方式大部分都是性接触传播,还可以通过衣裤、毛巾、浴盆、便盆等间接传播;非淋的发病率在性传播疾病中占第一位;淋病的潜伏期在1~10天,一般在4天内发病;而非淋多数在感染1~5周内发病;
临床症状:淋病发病急,尿道口红肿、瘙痒、刺痛,尿道口有大量黄白色脓性分泌物,同时可出现尿频尿急尿痛等症状;女性症状较轻,多数仅可见尿道口红肿,挤压尿道时有脓性分泌物;
非淋主要是尿道刺痛、瘙痒和尿道口有少量白色稀薄分泌物,部分仅可见尿道口有痂膜封口或者内裤污秽,常见晨起时。
辅助检查:淋病除了典型的症状和不洁性生活史,尿道分泌物涂片可见大量的白细胞,并且可以找到成对排列的革兰阴性双球菌。
非淋:典型的临床症状和不洁性生活史,尿道分泌物做支原体及衣原体培养接种培养;念珠菌可以通过真菌培养或者分泌物中找到真菌菌丝。
诊治方案:
淋病及非淋的临床表现和传染方式大都相同,一个病人可以同时发生双重感染的可能。所以不能靠症状来诊断,靠症状来用药,这个是典型的误区之一。部分患者会认为既然症状不能区分,那么就按照两种尿道炎都存在的去用药,这是误区之二;用药的疗程不够,导致炎症转为慢性,或者再次复发,这个是误区之三。
出现了尿频、尿急、尿道疼痛、尿道口有分泌物的患者,需要到医院做检查;首先尿道分泌物常规,根据分泌物中的白细胞和脓球,可以判断感染的程度;其次分泌物的涂片可以找淋球菌,可以明确是否为淋球菌感染;然后就是支原体和衣原体的DNA检测或者培养;最后还有普通细菌培养。
确定尿道炎感染的病原体后,我们就可以选择针对性的药物来控制炎症;
淋病:治疗的主要药物青霉素类、头孢三嗪、壮观霉素、头孢曲松、左氧氟沙星等,鉴于青霉素大多数耐药的可能,一般都不用青霉素类;感染初期可以静脉用头孢曲松或者肌肉注射壮观霉素,每日一次,共三次;然后改为口服喹诺酮类抗生素如氧氟沙星或者左氧氟沙星,疗程多为10~14天,复查结果正常后可以停药或者症状完全消失后3天可以停药;如果病情较重,同时合并有生殖系统感染如附睾炎,前列腺炎等,需要延长抗菌药物的疗程;治疗期间绝对禁止性生活,忌酒及刺激性食物,并且需要大量饮水,每天起码要达到2000ml以上,最好可以达到3000ml以上,这样可以保证足够的尿量,冲刷尿道,减少细菌滋生的时间。
非淋:针对衣原体及支原体的药物常用有大环内酯类,如红霉素、阿奇霉素、美满霉素等,喹诺酮类的氧氟沙星及左氧氟沙星也有效果,较大环内酯类差;有大环内酯类过敏者才考虑使用;同时还需要性伴侣同时治疗,治疗期间也是禁止性生活的。而念珠菌感染的常用酮康唑或者氟康唑;
双重感染的,用药的时候要考虑药物之间的相互作用;比如喹诺酮类的和大环内酯类不能一起使用,两种药物一起用会降低药物的效果,甚至低于单用一种药物的效果。所以没有明确尿道炎类型,两种药物一起用的方法是错误的。
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