肾脏是人体最“吃苦耐劳”的器官。每枚肾脏由近100万个肾单位组成,有排泄代谢产物、调节人体内环境稳定及内分泌等功能。由于肾脏容易受到药物、炎症、外力等损伤,在人类进化过程中形成了强大的贮备能力,轻微病变不容易表现出来。
每个肾单位可独立工作,当部分肾单位被破坏时,剩余的肾单位会主动加大工作量进行代偿。通常情况下,半数肾单位是备用的,有一半肾单位工作就可以完成这些功能。这就是为什么有人捐献了一个肾脏救治尿毒症患者,或因外伤切除一个肾脏,或个别人先天只有一个肾脏,仍然可以正常生活。
只有肾脏损害超过50%才失去代偿能力,表现出肾功能衰竭的症状。同时,肾单位不像肝细胞可以再生,肝功能不好通过保肝治疗可以恢复,但肾单位损坏一个少一个,一旦失去代偿能力,已“回天乏力”。所以,肾脏病往往病情隐匿,平时甚至无明显不适,有些人出现症状时肾功能损害已经进展到尿毒症。
目前,最常用的肾功能检查方法是测定血清尿素氮和肌酐水平,这两项指标在肾单位损害50%左右时,化验结果仍然正常,在损害超过50%以上,才会异常升高。也就是说,肾功能检查正常并不等于肾脏一定没有毛病。
对于已经出现了肾病的症状或者偶然在尿常规、尿蛋白、尿渗透压、肾脏B超等检查项目中发现异常者,即使肾功能一项检查结果正常,也需去肾内科请医生进一步检查,排除肾病。
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