对痛风的治疗,不单是对急性关节炎止痛,而是要针对不同的病情阶段采取“分期论治”及综合管理的策略,从根本上实现对疾病的良好控制。治疗中尤其要把握好以下环节。
急性期
尽快终止关节肿痛
急性期是指痛风急性关节炎发作时的病情阶段,是痛风发病最常见的初始表现。其突出特点是起病突然,多数在半夜发作,迅速出现单个或多个关节的显著红肿、剧烈疼痛与活动障碍,严重影响正常工作与生活。
此时当务之急是尽快采用起效快、药力强、能迅速终止关节肿痛的抗炎镇痛药。秋水仙碱常作为治疗痛风急性关节炎的首选用药,能快速缓解关节局部的肿痛。愈早用药效果愈好。也可选用萘普生、消炎痛等其它镇痛药。
慢性期
着力纠正高尿酸血症
慢性期(或间歇期)一般指急性关节炎症状平息后的病情延续阶段。此时,病情呈静止状态,病人常无明显症状,仅表现为高尿酸血症。
然而高尿酸血症若不加以纠正,急性关节炎可能再发,并在后期形成痛风石结节,导致关节畸形、肾脏损害等。因此,纠正高尿酸血症是慢性期治疗的关键。
患者须在医生指导下采用降尿酸药物(如苯溴马隆、别嘌醇等)治疗,使血尿酸始终保持在正常范围,从而实现“釜底抽薪”的治疗功效。
需要注意的是:
(1)降尿酸药物应在急性关节炎控制后2~4周再开始使用。
(2)从小剂量用药,1~2周内逐步增加到常规用量,血尿酸达标后以维持量维持治疗。
(3)用药期间要多饮水,以增加尿量,利于尿酸排出。
药物治疗与非药物治疗双管齐下
痛风是一种与生活方式密切相关的慢性病。故要积极改善生活方式,不用妨碍尿酸排泄的药物(如利尿剂、吡嗪酰胺、磺胺类、青霉素等),从而去除或减少血尿酸升高与尿酸盐沉积的危险因素,对遏止痛风急性发作和病情进展至关重要。
非药物治疗和药物治疗双管齐下是治疗痛风的最佳方案。患者要在坚持非药物治疗的同时,在医生的指导下规范用药,才能获得痛风治疗效益的最大化。
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