小儿肾病无明显症状,该如何注意？

　　小儿肾病有什么表现？

　　李志辉医生：您好，肾病的常见临床表现：水肿、血尿、蛋白尿、高血压、肾功能不全，不一定都出现，可能出现一种或多种表现

　　医生说孩子的尿化验结果显示有“血尿”，但是我尿液呈黄色，并没有看到血，这是怎么回事？

　　李志辉医生：尿液中含有超过正常量的红细胞为血尿，血尿分为二种，仅在显微镜下发现红细胞者称为镜下血尿。肉眼能见“洗肉水”色或血样甚至有血凝块者称肉眼血尿，其颜色与尿液的酸碱度有关。应注意，镜下血尿并不一定比肉眼血尿病情轻，也就是说血尿的严重程度与疾病的严重程度不一定呈正比。

　　有哪些原因可以引起孩子“血尿”？

　　李志辉医生：小儿血尿原因很多，一般可分为四类：①泌尿系统疾病：如各种肾炎、泌尿道感染、泌尿道结石、肾血管畸形、肿瘤、遗传性肾病、药物性肾损害；②全身性疾病；③尿路邻近器官疾病，如阑尾炎、直肠炎。④其他：运动性血尿，原因不明的特发性血尿、代谢性肾脏疾病。.

　　听说尿少可能孩子肾脏出了问题，正常尿量是多少？

　　李志辉医生：尿量受很多因素影响，如：饮水量、摄入食物种类、环境温度与湿度、儿童的活动量等；与儿童的年龄、体重也有很大的关系。儿童的尿量可以在一定的范围内波动，每日的正常尿量：学龄期儿童800~1400mL；学龄前期儿童600~800mL；幼儿（1~3岁）500~600mL；婴儿（1月~12月）400~500mL；2~4周新生儿200~400mL；3天~14天新生儿100~300mL；≤2天新生儿1~3mL/kg/h。

　　儿童尿量少到多少就不正常？

　　李志辉医生：关于儿童少尿的标准，不同的年龄有不同的标准。学龄期儿童＜400mL/天；学龄前期儿童＜300mL/天；婴幼儿200mL/天，或250mL/m2/天；新生儿＜1mL/kg/h。

　　那么是不是尿越多越好？

　　李志辉医生：肯定不是。尿多也提示孩子的健康出了问题。如果孩子每日尿量超过2000mL/m2（体表面积），医学上称为多尿。多尿常见的病因包括：精神性烦渴、尿崩症、糖尿病、慢性肾脏病。如果孩子尿量特别多，需要去医院查找原因。

　　孩子尿路感染的原因是什么？

　　李志辉医生：孩子尿路感染的罪魁祸首是病原微生物，最常见的病原体是细菌。引起尿路感染病原微生物中排第一的是大肠杆菌。婴幼儿较年长儿童更容易患尿路感染，原因如下：①对病原微生物进行抵抗的免疫器官发育不完善；②解剖生理因素：婴幼儿的输尿管长而弯曲，其管壁发育尚不完善，容易造成尿潴留，从而有利于细菌在输尿管内生长、存留及繁衍；③生活习惯：婴幼儿喜欢坐在地面玩耍，再在此期间穿开裆裤，细菌容易从尿道口侵入尿路而致感染。

　　当孩子发生尿路感染时，通常出现什么样的症状？

　　李志辉医生：尿路感染的典型表现为尿频（小便次数增多，每次量不多），尿急（一有尿意就迫不及待要去小便），尿痛（小便时下腹疼痛或尿道口疼痛），遗尿（白天或夜间睡觉后尿床）等。但是患儿年龄不同，临床表现存在着较大差异。新生儿发生尿路感染时临床症状不典型，多表现为淡漠，拒奶，体重不增，黄疸等，可伴有败血症，脑膜炎，发热等全身中毒现象。婴儿发病时全身症状也较为明显，可表现为高热、厌食、面黄肌瘦、呕吐、腹泻，有的患儿出现精神萎靡、嗜睡、烦躁，重者发生抽搐。学龄期儿童（7-12岁）发病时出现尿频、尿急、尿痛、下腹坠痛、腰部及肾区叩击痛，并有发热等症状。

　　患尿路感染的孩子应如何治疗？

　　李志辉医生：诊断为尿路感染，医生们通常会给孩子查尿，进行尿细菌培养。一经诊断为尿路感染，医生通常会推荐应用抗生素3到14天。抗生素应用的疗程会依据尿路感染的部位、严重程度决定。病情痊愈完全停药后，还需定期的复查。如果尿路感染反复发作，此时，家长切切不能只是简单的应用抗生素控制症状，一定要咨询专科医生，在专科医生的指导下做一些必要的检查，因为反复发作的尿路感染常合并膀胱、尿道结构异常，尿路梗阻、畸形，膀胱输尿管返流等。