泌尿系感染易感因素有哪些 左腰酸痛竟是肾盂输尿管阻塞

　　一般来说，泌尿系统感染多与卫生不良有关，大约50%的女性至少患过一次泌尿系统感染，20%的女性则有多重感染，许多女性一年患1—2次，是很常有的事。泌尿系感染再发率高，西医治疗过程中易出现细菌耐药，2008年北京中医医院肾病科开展了单纯中药治疗再发性尿路感染的临床观察与研究，入组60例病人，半年发作次数在4次以上占63%。经过6个月的治疗，60%的病人痊愈，有效率73%。随访半年，复发率减低了95%。以下简单介绍泌尿系感染的易感因素。

　　1.膀胱易感因素

　　（1）残余尿量：肾脏生成的尿液不断地由输尿管流入膀胱，起到冲洗和稀释的作用，膀胱能够充盈和排空，使膀胱内细菌不能大量滋长繁殖。另外膀胱粘膜有灭菌作用，或通过吞噬细胞，或通过循环抗体，也有人认为膀胱粘膜细胞产生或分泌有机酸和免疫球蛋白A，具有杀菌作用。

　　（2）特殊的生理状态：女性尿道由于解剖结构的特点，其发病率约为男性的8～10倍，且好发于婴儿、青年及更年期后的妇女，特别患有慢性妇科疾病，如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎和附件炎等，可直接蔓延，或经淋巴途径，或分泌物污染尿道，引起尿路感染。

　　（3）膀胱插管：男性尿道远端2cm处有细菌寄居者约为98%，5cm处为49%；女性可能更高。因此，导尿或膀胱镜检查时，常把细菌带入膀胱，有可能引起上行性细菌感染。

　　2.肾脏易感因素

　　（1）膀胱输尿管反流：是引起肾盂肾炎的重要因素，尤其在婴儿期。在正常情况下，膀胱和输尿管接合处能起活瓣作用，尿液可以顺利地从输尿管进入膀胱，而阻止膀胱尿液尤其在排空时逆流入输尿管或上达肾脏。当此接合处功能缺陷时，则有利于尿路上行性感染。在先天性异常，完全性双输尿管、输尿管开口异常，输尿管囊肿，膀胱炎，神经性膀胱等疾患均容易出现逆行感染。

　　（2）尿路梗阻：尿流不畅或尿路梗阻是肾盂肾炎的重要诱因。一般认为尿流不畅或停滞有利于细菌生长及在肾内播散。有人认为尿流不畅引起肾内组织压力增加，影响组织的血液循环和代谢变化，易引起细菌感染。如先天性肾发育不全、马蹄肾、多囊肾、肾肿瘤、前列腺肥大、结石等均易诱发肾盂肾炎。

　　（3）肾脏插管：如逆行造影、肾造瘘、肾穿刺时也易造成肾脏损伤及上行性感染。

　　3.全身性因素

　　糖尿病很易并发感染，尤其是尿路感染的发病率很高，主要是循环损害，糖代谢异常，血糖和尿糖浓度增高等因素，使机体抵抗力降低及对细菌的易感性增加。其他一些疾患如高血压，或长期使用肾上腺皮质类固醇等均易引起肾盂肾炎。近期，我们观察发现焦虑抑郁患者抵抗力下降，也易引发反复泌尿系感染。

　　“腰部好酸喔，生理期可能快来了！”对许多女性来说，腰酸是月经来潮的前兆，但泌尿科医师提醒，腰酸腰痛也可能是泌尿系统出了问题！最近就有1名年轻女性因腰痛就医，结果确诊为肾盂输尿管阻塞，接受机器手臂手术，才免于肾脏功能持续恶化和併发症的风险。

　　这名未婚的25岁黄小姐，刚开始感觉左侧腰部微微闷痛，不以为意，没想到几天后疼痛加剧，就医检查确诊为肾盂输尿管阻塞，属于先天构造异常的疾病，无药可救，通常只能靠手术改善。

　　持续腰痛合并高血压肾盂输尿管阻塞需快处理

　　童综合医院泌尿科医师翁玮骏表示，肾盂输尿管阻塞常常在幼儿期就被发现，成人有一部分是因为健康检查而意外发现肾水肿，另有一部分则是因为持续腰痛、肾功能变差、併发尿路感染或结石，或合併高血压，就医检查才发现是肾盂输尿管阻塞。

　　通常已经出现疼痛或高血压等症状的病患，往往表示肾盂输尿管阻塞较为严重，如未及时处理，恐导致该侧肾脏功能完全尚失，或产生严重併发症。

　　肾盂输尿管阻塞治疗新方向！单孔达文西手术伤口小

　　翁玮骏医师表示，手术目的是要将多馀的肾盂和狭窄的输尿管切除后，再将输尿管重新缝合在肾盂上。手术必须精细地吻合接口，才能降低术后尿液渗漏机会，同时减少并发症和住院天数。

　　手术方式包括传统开腹手术、腹腔镜手术和达文西机器人手术。黄小姐因年轻未婚，为了避免手术留疤的情况，在医师建议下接受单孔达文西机械手臂手术，术后仅在肚脐眼旁留下1个3公分的单一伤口，比其他手术的伤口更小，术后疼痛少，恢复快且良好。

　　早期治疗预后效果佳健检异常快就医

　　翁玮骏医师提醒，手术的预后取决于多项因素，术前肾脏水肿愈小、交界区狭窄区段愈短、术前肾功能愈好、手术年龄愈早，以及无异常血管跨过，都是较好的预后指标。建议民众若健康检查有异常，或出现不正常疼痛时，都必须迅速就医并尽早治疗。