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PSA数值异常就一定是得了前列腺癌吗

2019-08-09 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 找医生 找医院
摘要:在前列腺癌筛查的各项指标当中,前列腺特异性抗原(以下简称PSA)是由人体前列腺分泌出来中的一种物质,当前列腺出现异常时这项数值就会变得异常。

人口老年化的逐渐加剧,人们对于癌症的关注度也逐渐上升。而前列腺癌近年来发病率和死亡率都上升得很快,在欧美等地区更是超越肺癌,成为男性恶性肿瘤中的第一位。为了让老年男性更早地发现前列腺癌,欧美国家把前列腺癌筛查列为了老年男性常规体检项目之中。

在前列腺癌筛查的各项指标当中,前列腺特异性抗原(以下简称PSA)是由人体前列腺分泌出来中的一种物质,当前列腺出现异常时这项数值就会变得异常。PSA的数值可以说跟得了前列腺癌与否有重要联系,那么,PSA数值异常就一定是得了前列腺癌吗?

首先各位男性需要明确的一点是,前列腺筛查时检测到的PSA数值,是血液中的PSA含量,而不是前列腺中的PSA含量。也就是说血液中的PSA含量高并不一定表明前列腺里面的PSA含量就高。在正常的前列腺细胞中也是富含PSA的,但因为正常细胞具有屏障保护作用,前列腺中的PSA并不会外流到血液当中。但当前列腺出现病变时,PSA就会穿越细胞的屏障,外流到血液当中,这时才会形成血液中PSA数值异常。

PSA数值异常就一定是得了前列腺癌吗

前列腺癌患者由于前列腺细胞肿瘤病变,结构排列会变得紊乱,前列腺细胞中原有的正常结构组织和屏障功能就会出现异常,这时PSA就容易外流到血液当中,导致血液中的PSA升高。所以前列腺中如果有肿瘤细胞病变,血液中的PSA数值是一定会升高的。但相反,PSA数值升高并不代表一定是得了前列腺癌。

老年男性中常见的良性前列腺增生,下尿路感染,前列腺炎,口服药物等因素都可能会引起PSA数值的升高,因此如果体检单中PSA数值显示异常,仅仅能代表前列腺可能出现了问题,并不是说就一定是得了前列腺癌。

排除了以上的病症后,还需要看PSA的具体数值。通常来说,PSA数值的正常值应该小于4,但实际上,对PSA数值大于4的患者,即怀疑有前列腺癌的患者,进行前列腺穿刺检查时,穿刺阳性率(确诊前列腺癌占总穿刺人数的比例)只有30%-40%,PSA数值越高,这个比例也会越高。

如果PSA的检查结果显示数值小于4,也会有得了癌症的可能,因为有相当一部分前列腺癌患者并不是因为PSA高于正常值而被发现,如虽然某位患者的PSA数值只有1.2,但是直肠指诊的检测结果却让医生高度怀疑他患有前列腺癌,最后通过穿刺确诊为前列腺癌,但是这种现象属于比较罕见。

确诊前列腺癌还需要进行哪些检查

PSA数值异常只是提示前列腺癌,那要真正确诊前列腺癌还需要做哪些检查?

当患者在接受前列腺癌筛查时发现PSA数值异常,医生就会建议在进行前列腺癌穿刺活检,通过穿刺取出前列腺的组织细胞进行病理检查。简单来说,前列腺穿刺活检就是通过放在直肠里面的超声探头上的针穿刺前列腺,取得一些前列腺组织进行检验,再通过对这些组织细胞进行形态观察,确诊是否是得了前列腺癌。

可能会有朋友担心,穿刺了整个前列腺会很痛或者带来后遗症。其实随着医疗技术的发展,现在的前列腺穿刺活体检查并不会产生明显的痛觉,只是有一种胀胀的感觉,大部分人可以承受这种异常感,而且检查后伤口也会很快愈合,并不会影响前列腺正常的生理功能。

目前,我国并没有把前列腺癌筛查列为老年男性的常规检查项目,建议到了一定年龄的男性主动接受相关的筛检工作。2017年的欧洲泌尿外科学会建议大于50岁的男性进行前列腺癌筛查,如果家族中曾经有过前列腺癌病史的朋友,从45岁开始就应该接受前列腺癌筛检。①

前列腺癌如果发现得早,医生可能会建议患者接受前列腺切除手术,通过切除整个前列腺,将肿瘤细胞完全从体内分离,达到临床治愈的目的。但如果错过了前列腺筛检,当身体出现严重症状时确诊前列腺癌,就不能再接受手术治疗了。

前列腺癌中晚期治疗常采用内分泌治疗的方法,通过抑制人体内的雄性激素来达到抑制肿瘤细胞增长的效果。常用到的药物有地加瑞克等,有需求的患者可以向主治医生咨询药物的详细信息。

参考文献
①被中国人忽视的癌症——前列腺癌,魏 辉,医食参考 2018年 18期 

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