平胸比大胸更易患乳腺癌？！真的吗？

　　你想知道的乳腺常见问题都在这里啦！

　　最近在微博听到一个呼声：平胸比大胸更易患乳腺癌？说中国女性超过一半是致密性乳腺，患乳腺癌风险比脂肪性乳腺高4.7倍，致密性腺体易掩盖早期癌症病症，而我国的筛查手段并不适合致密性乳腺。如下图：

　　针对平胸是不是患乳腺癌风险更大等问题，浙江医院乳腺外科主任谢尚闹主任医师为大家解答你想了解的一切：

　　1.平胸比大胸更易患乳腺癌吗？

　　不！乳腺癌和乳房的大小没有关系。

　　2.什么是致密性乳腺和脂肪性乳腺？致密性乳腺患癌率高？

　　首先在X线上，乳腺根据腺体量的多数可分为4型：致密型(腺体量大于75%)、多量腺体型(腺体量在50~75%之间)、少量腺体型(腺体量在25~50%之间)、透亮脂肪型(腺体量小于25%)，致密型乳腺多见于青春期女性。

　　其次，致密性乳腺患癌的风险确实比脂肪性乳腺高，但高4.7倍，有点夸大。中国女性的乳腺大部分是致密性乳腺，国外的女性比如美国，因为个体的差异，大多是脂肪性乳腺。但据数据统计，国人患有乳腺癌的数值是37/10万多，而美国则是110/10万，远大于我国，这和她们其中一个因素有关——肥胖，所以这不代表致密性乳腺一定会得癌。

　　3.国外女性乳腺筛查通常选用钼靶，为什么我们还在用B超？

　　国际通用的筛查方法是钼靶，但针对国内女性乳腺的特点来讲，对于40岁以上的女性，乳腺筛查建议首选钼靶，因为这时候乳房开始萎缩，腺体减少，钼靶检查效果佳。对于40岁以下的女性，则建议结合B超进行乳腺初筛，因为钼靶检查对致密型乳腺内病变诊断敏感性较低，并且具有射线辐射，因此该项检查不能频繁进行，所以建议轮流交替检查或同时选择两项互补，更妥帖。

　　4.乳腺癌的早期表现有哪些？

　　①乳房肿块

　　肿块常为无痛性，单个，不规则，大多为实性，较硬，活动度较差。乳腺的外上象限是乳腺癌的好发部位。

　　②乳头溢液

　　绝经后如突然出现乳头溢液需提高警惕，溢液多是单侧或双侧乳头分泌出无色、乳白色、棕色或血性液体，量可多可少，往往呈水样、浆液样或血性。

　　③乳头改变

　　表现为乳头糜烂、脱屑，乳头有上抬或回缩现象。

　　④皮肤改变

　　乳腺肿瘤引起皮肤改变与肿瘤部位、深浅和侵犯程度有关，通常表现为皮肤发红、皮肤水肿、凹陷或橘皮样改变。

　　⑤乳房疼痛

　　在早期通常没有明显的疼痛不适感，只有到晚期或是肿瘤长到较大时，才会出现疼痛。还有相关研究显示，绝经后女性出现乳腺疼痛并伴有腺体增厚者，乳腺癌检出率有所增加。

　　小贴士：如何关爱乳房

　　乳房是身体的一部分，太多肉食、吸烟、酗酒、不运动以及环境污染都在透支我们的健康，乳腺健康也一样！我们要关爱我们的乳房。

　　1.保持体形

　　肥胖为乳腺癌高危因素。中年妇女体重增加，患乳腺癌风险增高，并且这种关系似乎对于50岁前诊断的乳腺癌更显著。2014年英国研究者Fourkala等发现，女性从25岁到更年期期间，若每10年间腰围增大一个尺码，绝经后罹患乳腺癌的风险将上升33%。

　　2.戒烟

　　来自加拿大的一项前瞻性队列研究表明，吸烟可作为乳腺癌高危因素之一，并且发病风险与吸烟时间的长短有关。此外，与妊娠后吸烟女性相比，在吸烟年数相同的情况下，初次妊娠前吸烟的女性患乳腺癌风险较高。

　　3.戒酒

　　酒精摄入每日增加一个单位，乳癌风险增加7~10%。在护士健康研究中，每周摄入4~9单位酒精与不饮酒者比，乳癌风险增加15%以上。更高摄入者(每周27单位以上)者，乳癌风险比不饮酒者高51%。

　　4.适度运动及锻炼

　　适度运动可降低绝经后女性的乳腺癌风险：法国一项纳入59000例绝经后女性的前瞻性群组研究发现，与不太积极的女性相比，适度锻炼(只需每日以舒适的速度走30多分钟，或提前一站下车，或不开车去购物，一周步行4小时)的女性罹患浸润性乳腺癌的风险降低10%，尤其是绝经后头4年积极参加锻炼的女性。

　　5.多吃蔬果

　　蔬菜和水果可以降低癌症发病率。膳食中抗氧化成分较多的人群患乳腺癌的风险较低，饮食中抗氧化物如膳食类胡萝卜素和黄酮类食物的影响可能仅局限于某些亚组，如吸烟者和老年人。对预防乳腺癌有益的蔬菜水果包括：芹菜、芦笋、麦麸、茶叶、生姜、枸杞、葡萄籽、草莓。

　　6.经常自检

　　经常自检的人，病发时肿块比不自检的人平均小一倍。所以，自检很重要！

　　乳房自检方法

　　步骤1：面对镜子，双肩平直，双手叉腰，观察乳房大小、形状、颜色是否与平常一致。

　　步骤2：举起双臂，仔细观察双乳房的外形、皮肤、乳头、轮廓有无异常。

　　步骤3：用拇指和食指挤压乳头检查有无流出液体。

　　步骤4：仰卧平躺，肩部稍垫高，用左右手交叉检查左右侧面的乳房，并用手指触摸对侧腋下、乳房有无肿块。注意用指腹平滑触摸。

　　步骤5：于站位或坐位时触摸乳房，方法同步骤4，转小圈，尽量覆盖所有的区域，轻压感觉皮肤下的改变，重压感觉深部乳房组织的改变。建议洗澡时涂沐浴露检查更好。