肥胖和不孕不育的关系，竟然是……

　　二胎政策已放开，几家欢喜几家慨，好想再要一个孩，有心无力白发呆，若要添宝暖心怀，请君往下看一看。

　　被逼婚才是上半年的事儿，现如今又被催生娃。随着二胎政策的开放，因不孕不育来医院就诊的患者却大增。

　　除了埋怨工作压力大、食品污染和环境恶化导致不育外，大家往往还忽略了另一个很重要的因素—肥胖。

　　肥胖，尤其是腹型肥胖导致胰岛素抵抗，胰岛素水平升高对卵巢产生直接刺激作用，促进其雄激素的合成及分泌。另外，高水平的胰岛素也会直接对肾上腺合成及分泌雄激素产生促进作用。

　　雄激素在卵巢内可抑制卵泡发育，造成卵巢呈多囊及排卵障碍，继而导致不孕。肥胖女性即使怀孕，流产的风险也显著高于正常体重女性，并且，妊娠期间容易出现一些并发症，如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压和巨大儿等疾病。

　　因此，对于肥胖型PCOS患者，需常规进行OGTT和胰岛素释放试验筛查。

　　一言不合就科普：多囊卵巢综合征

　　多囊卵巢综合征(polycysticovariansyndrome，PCOS)是一种常见的生殖功能障碍与糖代谢异常并存的妇科内分泌疾病，是生育期妇女不孕不育的重要原因。

　　满足以下3条中2项且排除其他高雄激素病因即可诊断为PCOS：

　　1.高雄激素和高雄激素血症:有高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症。

　　2.稀发排卵或无排卵。

　　3.卵巢多囊改变:一侧或双侧卵巢直径2~9mm的卵泡≥12个，和/或卵巢体积≥10mL。

　　“萌妹子变女汉子”时要当心PCOS

　　多毛和痤疮:体毛生长茂盛，以双乳之间、肚脐周围、腹股沟处和背部居多。另外，体内过高的雄激素还会刺激皮脂腺分泌旺盛，导致油脂性皮肤及痤疮。

　　月经紊乱:表现为月经稀发或闭经，月经周期和经量无规律

　　肥胖:与胰岛素抵抗、雄激素过多有关，部分合并高血脂和糖尿病。

　　黑棘皮症:皮肤褶皱部位出现色素沉着，皮肤增厚。

　　不孕:生育期妇女无避孕措施、有正常性生活至少1年后而未孕，多因PCOS导致排卵障碍。

　　所以，各位亲，变女汉子可不好哦!

　　超重和肥胖型PCOS怎么治疗呢?

　　问题来了，超重和肥胖型PCOS怎么治疗呢?

　　目前指南提出，减轻体重是超重及肥胖型PCOS女性的首选治疗。体重降低5%可以改善腹型肥胖，提高胰岛素敏感性，降低代谢性疾病的发生风险，同时抑制雄激素的产生，改变或减轻月经紊乱、多毛、痤疮等症状。

　　1.调整生活方式

　　结合营养专科意见进行饮食调整，控制总热量的摄入，选用低碳水、高纤维食物，以不饱和脂肪酸代替饱和脂肪酸。改变不良的生活习惯，避免熬夜，减少烟酒和咖啡因的摄入。

　　同时，坚持规律的体育锻炼，每周至少5次不低于30分钟的有氧运动，达到减轻体重、降低体脂的效果，另外，减轻心理负担，家人和朋友的支持和鼓励也很重要。若初步改善生活方式减重不理想，可考虑使用二甲双胍改善胰岛素抵抗。

　　2.调节月经周期

　　在医生的指导下周期性使用短效口服避孕药3～6个月，不仅能恢复月经周期，还能有效地抑制毛发生长和痤疮。

　　3.降低雄激素水平

　　降低雄激素的药物包括环丙孕酮(达英-35)、螺内酯和地塞米松等。

　　4.促排卵治疗

　　促排卵治疗一般首选氯米芬，若无效，还可采用促性腺激素、腹腔镜下卵巢打孔术以及“试管婴儿”等疗法。