孕期保健指南建议

　　破伤风类毒素疫苗接种

　　C.5:根据以往接种破伤风疫苗的情况，建议为所有孕妇接种破伤风类毒素疫苗，以便预防破伤风造成的新生儿死亡25。（建议采用）

　　取自与产前保健相关的世卫组织其它指南的建议

　　预防疟疾：孕期间歇性预防治疗

　　C.6:在非洲流行疟疾的地区，建议为所有孕妇使用磺胺多辛–乙胺嘧啶进行间歇性预防治疗。应当在妊娠中期开始用药，每次用药应当至少间隔一个月，目的是要确保至少接受三剂药26。（针对特定情况的建议）

　　预防艾滋病毒的接触前预防药物

　　C.7:应当作为一种额外的预防选择，向面临艾滋病毒感染显著风险的孕妇提供含有富马酸替诺福韦二吡呋酯的口服接触前预防药物，作为综合预防措施的一部分27。（针对特定情况的建议）

　　23任何土源性蠕虫感染流行率高于20%的地区。

　　24与2016年世卫组织的指南相一致。

　　25本建议与2006年世卫组织的指南相一致。用药计划取决于以往接种破伤风疫苗的情况。

　　26取自2015年世卫组织的指南，其中提出：“在非洲存在中度到高度疟疾传播的地区，世卫组织建议在安排的每次产前保健时为所有孕妇使用磺胺多辛–乙胺嘧啶进行间歇性预防治疗。应当在妊娠中期尽早开始用药，但每次用药应当至少间隔一个月。世卫组织建议了在妊娠期间预防疟疾的一揽子干预措施，其中包括促进和使用药浸蚊帐以及使用磺胺多辛–乙胺嘧啶进

　　行间歇性预防治疗”。为了确保疫区的孕妇在妊娠中期尽早开始使用磺胺多辛-乙胺嘧啶进行间歇性预防治疗，决策者应当确保卫生系统在妇女妊娠13周时与她们接触。

　　27取自2015年世卫组织的指南。艾滋病毒感染的显著风险界定为，在没有接触前预防的情况下，艾滋病毒感染率很高（感染率>3%），足以使接触前预防有节约成本的潜力（或者有成本效益）。向面临艾滋病毒感染显著风险者提供接触前预防，可以最大程度地扩大与风险和成本相对而言的效益。

　　D.常见生理症状的干预措施

　　恶心和呕吐

　　D.1:根据妇女的偏好和现有选择，建议使用姜、甘菊、维生素B6和/或针灸缓解妊娠早期的恶心。（建议采用）

　　胃灼热

　　D.2:建议提供关于饮食和生活方式的意见，以便预防和缓解孕期胃灼热。如果妇女呈现令人烦恼的症状，改变生活方式也不能予以缓解，就可以向她们提供解酸制剂。（建议采用）

　　腿抽筋

　　D.3:根据妇女的偏好和现有选择，可以使用镁、钙或非药物治疗方案缓解孕期腿抽筋。（建议采用）

　　腰痛和骨盆痛

　　D.4:建议在整个妊娠期定期锻炼身体，以便预防腰痛和骨盆痛。根据妇女的偏好和现有选择，可以使用若干不同的治疗方案，例如理疗、护腰带和针灸。（建议采用）

　　便秘

　　D.5:根据妇女的偏好和现有选择，如果改变饮食对缓解便秘没有效果，可以使用麦麸或其它纤维补充剂来缓解孕期便秘。（建议采用）

　　静脉曲张和水肿

　　D.6:根据妇女的偏好和现有选择，可以采用非药物方案，例如弹力袜、提高腿部以及在水中浸泡，以便管理孕期静脉曲张和水肿。（建议采用）

　　E.提高产前保健利用率和质量的卫生体系干预措施

　　妇女保管的病历本

　　E.1:建议每名孕妇在妊娠期间保管自己的病历本，以便改进连续性、保健质量和自身的妊娠体验。（建议采用）

　　助产士牵头的持续保健

　　E.2:在助产士规划运行良好的环境中，建议为孕妇采用由助产士牵头的持续保健模式，即由一名已知的助产士或一小组已知的助产士在产前、产期内和产后的整个连续过程中为妇女提供支持。（针对特定情况的建议）

　　集体产前保健

　　E.3:根据妇女的偏好以及如果具备提供集体产前保健所需的基础设施和资源，在严谨的研究条件下可以开展由合格卫生保健专业人员提供的集体产前保健，作为孕妇个人产前保健的替代方案。（针对特定情况的建议(研究)）

　　以社区为基础改进沟通和支持的干预措施

　　E.4.1:建议通过促进妇女团体的参与性学习和行动周期开展社区动员，以便改善孕产妇和新生儿健康，尤其是在卫生服务可及性较低的农村环境中28。参与性的妇女团体为妇女提供了机会，可以讨论妊娠期间的需求，包括阻碍获得保健的障碍，并可以加强对孕妇的支持。（针对特定情况的建议）

　　E.4.2:建议提供一揽子干预措施，包括家庭和社区动员以及产前家访，以便改进产前保健的利用率和围产期健康结果，尤其是在卫生服务可及性较低的农村环境中。（针对特定情况的建议）

　　分担提供产前保健的各项任务29

　　E.5.1:建议由范围广泛的骨干，包括非专业卫生工作者、助理护士、护士、助产士和医生，分担促进孕产妇和新生儿健康相关行为的任务30。（建议采用）

　　E.5.2:建议由范围广泛的骨干，包括助理护士、护士、助产士和医生，分担提供建议的营养补充剂和预防疟疾的孕期间歇性预防治疗的任务。（建议采用）

　　在农村和偏远地区招聘和留住工作人员31

　　E.6:决策者应当考虑教育、管制、财政以及个人和专业支持方面的干预措施，以便在农村和偏远地区招聘和留住合格的卫生工作者。（针对特定情况的建议）

　　产前保健就医计划

　　E.7:建议采用至少有八次就医的产前保健模式，以便减少围产期死亡并改善妇女的保健体验。（建议采用）

　　28取自2014年世卫组织的建议。

　　29取自2012年世卫组织优化孕产妇和新生儿健康指南并经过调整的建议。

　　30包括促进以下方面：求医行为和产前保健利用率；准备面对分娩和并发症；睡觉时使用药浸蚊帐；熟练助产服务；临产阵痛和分娩时有人陪伴；营养建议；营养补充剂；针对特定情况的其它补充剂和干预措施；孕期艾滋病毒检测；纯母乳喂养；产后保健和计划生育；根据国家准则开展免疫接种。

　　31取自2010年世卫组织全球政策建议并经过调整的建议。