【每天一味药】升药（拔毒化腐生肌药1）

　　第二十八章拔毒化腐生肌药

　　凡以外用拔毒化腐，生肌敛疮为主要作用的药物，称为拔毒化腐生肌药。

　　本类药物主要适用于痈疽疮疡溃后脓出不畅，或溃后腐肉不去，新肉难生，伤口难以生肌愈合之证；以及癌肿，梅毒；有些还常用于皮肤湿疹瘙痒，五官科的口疮、喉证、目赤翳障等。

　　本类药物的外用方法，可根据病情和用途而定，如研末外撒，加油调敷，或制成药捻，或外用膏药敷贴，或点眼、吹喉、鼻、滴耳等。

　　本类药物多为矿石重金属类，或经加工炼制而成。多具剧烈毒性或强大刺激性，使用时应严格控制剂量和用法，外用也不可过量或过久应用，有些药还不宜在头面及粘膜上使用，以防发生毒副反应而确保用药安全。其中含砷、汞、铅类的药物毒副作用甚强，更应严加注意。

　　现代研究表明，本类药物多能抑杀病原微生物，有些则具防腐、收敛、保护和促进伤口愈合作用。

　　升药Shengyao

　　《外科大成》

　　由水银、火硝、白矾各等分混合升华制成。红色者称红升，黄色者称黄升。各地均产，以河北、湖北、湖南、江苏等地产量较大。研细末入药，陈久者良。又名红粉、三仙丹、红升丹、黄升丹。

　　性能：辛，热。有大毒。归肺、脾经。

　　功效：拔毒，去腐。

　　应用：

　　痈疽溃后，脓出不畅，或腐肉不去，新肉难生。本品有良好的拔毒去腐排脓作用，为只供外用的外科常用药之一。常与收湿敛疮的煅石膏同用，可随病情不同，调整二药的用量比例，如升药与煅石膏的用量比为1:9者称九一丹，拔毒力较轻而收湿生肌力较强，2:8者称八二丹，3:7者称七三丹，1:1者称五五丹，9:1者称九转丹，则拔毒提脓之力逐步增强。

　　此外，升药也可用治湿疮、黄水疮、顽癣及梅毒等。

　　用法用量：

　　外用适量。本品只供外用，不能内服。且不用纯品，而多配煅石膏外用。用时，研极细粉末，干掺或调敷，或以药捻沾药粉使用。

　　使用注意：

　　本品有大毒，外用亦不可过量或持续使用。外疡腐肉已去或脓水已尽者，不宜用。

　　古籍摘要：

　　1．《外科大成》：“治一切顽疮及杨梅粉毒、喉疳、下疳、痘子。”

　　2．《疡医大全》：“提脓长肉，治疮口坚硬，肉暗紫黑，或有脓不尽者。”

　　3．《疡科心得集》：“治一切疮疡溃后，拔毒去腐，生新长肉。”

　　现代研究：

　　1．化学成分：为粗制氧化汞（HgO），另含少量硫酸汞。

　　2．药理作用：升药在体外对金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌等有很强的杀菌作用，效力比石碳酸大100倍以上；但因升药的组方配伍和炼制方法不尽相同，致使其成分、杀菌力和疗效也有差别；实验表明，升丹制剂可促进和改善创面微循环，减少微血栓，增加创面营养和血供，有利于创面愈合。

　　3．临床研究：据报道，用升药或经适当配伍治疗痈疽疔疖、瘘管、顽癣、银屑病、梅毒等多种疾病，均取得良好疗效。近年还报道：升药外用每日换药1次，治疗阑尾炎及肠梗阻术后切口感染32例，结果平均伤口愈合时间为13.3日（《吉林中医药》，1983,3:16）；用平胬新（升药、枯矾等量研细末）外用，并盖贴黑膏药治疗胬肉85例，均获痊愈（《湖南中医杂志》，1997,6:16）；单用升丹或将其制成八二丹剂型（即升丹与煅石膏2:8比例组成）外用，治疗皮肤溃疡105例，有效率98.9%（《新中医》，1991,9:30）。此外，又可用治腋臭、痤疮、白癜风、酒齄鼻、化脓性骨髓炎等。

　　4．不良反应：升药有大毒，一般只供外用，不可内服。氧化汞对人的致死量为0.1～0.7g（《有毒中草药大辞典》，天津科技翻译出版公司，1992:242）。