【每天一味药】苍术（化湿药3）

　　苍术Cangzhu

　　《神农本草经》

　　为菊科植物茅苍术（Atractylodeslancea（Thunb.）DC.）或北苍术（Atractylodeschinensis(DC.)Koidz.）的干燥根茎。前者主产于江苏、湖北、河南等地，以产于江苏茅山一带者质量最好，故名茅苍术。后者主产于内蒙古、山西、辽宁等地。春、秋二季采挖，晒干。切片，生用、麸炒或米泔水炒用。

　　性能：辛，苦，温。归脾、胃、肝经。

　　功效：燥湿健脾，祛风散寒。

　　应用：

　　1．湿阻中焦证。

　　本品苦温燥湿以祛湿浊，辛香健脾以和脾胃。对湿阻中焦，脾失健运而致脘腹胀闷、呕恶食少、吐泻乏力、舌苔白腻等症，最为适宜。常与厚朴、陈皮等配伍，如平胃散（《和剂局方》）。若脾虚湿聚，水湿内停的痰饮或外溢的水肿，则同利水渗湿之茯苓、泽泻、猪苓等同用，如胃苓汤（《证治准绳》）。若湿热或暑湿证，则可与清热燥湿药同用。

　　2．风湿痹证。

　　本品辛散苦燥，长于祛湿，故痹证湿胜者尤宜，可与薏苡仁、独活等祛风湿药同用，如薏苡仁汤（《类证治裁》）。若湿热痹痛，可配石膏、知母等清热泻火药，如白虎加苍术汤（《普济本事方》），或与黄柏、薏苡仁、牛膝配伍合用，用于湿热痿证，即四妙散（《成方便读》）。若与龙胆草、黄芩、栀子等清热燥湿药同用，可治下部湿浊带下、湿疮、湿疹等。

　　3．风寒挟湿表证。

　　本品辛香燥烈，能开肌腠而发汗，祛肌表之风寒表邪，又因其长于胜湿，故以风寒表证挟湿者最为适宜。常与羌活、白芷、防风等同用，如神术散（《和剂局方》）。

　　此外，本品尚能明目，用于夜盲症及眼目昏涩。

　　用法用量：煎服，5～10g。

　　使用注意：阴虚内热，气虚多汗者忌用。

　　鉴别用药：苍术、藿香、佩兰均为芳香化湿药，具有化湿之力，用于湿阻中焦证。但苍术苦温燥烈，可燥湿健脾，不仅适用于湿阻中焦，亦可用于其它湿邪泛滥之症；而藿香、佩兰性微温或平，以化湿醒脾为主，多用于湿邪困脾之症。

　　古籍摘要：

　　1．《神农本草经》：“主风寒湿痹，死肌痉疸。作煎饵久服，轻身延年不饥。”

　　2．《名医别录》：“主头痛，消痰水，逐皮间风水结肿，除心下急满及霍乱吐下不止，暖胃消谷嗜食。”

　　3．《本草纲目》：“治湿痰留饮……脾湿下流，浊沥带下，滑泄肠风。”

　　现代研究：

　　1．化学成分：主要含挥发油，油中主含苍术醇（系β-桉油醇和茅术醇的混合结晶物）。其它尚含少量苍术酮、维生素A样物质、维生素B及菊糖。

　　2．药理作用：其挥发油有明显的抗副交感神经介质乙酰胆碱引起的肠痉挛；对交感神经介质肾上腺素引起的肠肌松弛，苍术制剂能促进肾上腺抑制作用的振幅恢复。苍术醇有促进胃肠运动作用，对胃平滑肌也有微弱收缩作用。苍术挥发油对中枢神经系统，小剂量是镇静作用，同时使脊髓反射亢进，大剂量则呈抑制作用。苍术煎剂有降血糖作用，同时具排钠、排钾作用；其维生素A样物质可治疗夜盲及角膜软化症。

　　3．临床研究：据报道，以苍术为主或适当配伍还可用于治疗其它多种疾病，如：单用苍术泡水饮服，治疗胃下垂，颇获良效（《中医杂志》，1997,2:72）；用苍术10～15g，配入黄芪、沙参、五味子等组成“金水相生饮”，治疗糖尿病，总有效率为92%（《中医杂志》，1997,2:70）；用苍术20g、白芷20g、乌梅15g、五味子15g，水煎，采用蒸气吸入法，治疗鼻息肉30余例均可收效（《辽宁中医杂志》，1984,7:85）。另外，还可用治耳鸣、烧烫伤及寻常性鱼鳞病。