智齿，拔还是不拔？

智齿位于牙弓的最后方。其数量因人而异，多数人有4颗，不过有些人少于四颗，甚至完全没有。通过X光检查可以清楚的看到智齿的数量和位置。

为什么智齿常常给人带来麻烦?

智齿多数在17到25岁心智成熟时期萌出，所以称之为智齿。我们的祖先食物以生食和坚果为主，所以颌骨和咬肌很发达。

现人由于食物精细，颌骨逐渐退化变 短，最後萌出的智齿常常没有足够的空间正常长出，导致智齿横生，斜生，甚至部分或全部埋藏在颌骨里，形成许多隐患，牙医称之为阻生牙。

智齿常见的隐患

1.智慧齿冠周炎

通常发生在下颌的智齿。智齿被一层牙龈覆盖，和牙冠之间形成间隙袋使食物残渣和细菌容易积藏此处，当身体抵抗力下降，局部牙龈受创伤时，可导致冠周炎。出现面部肿胀，张口困难，发热等症状。

2.令邻牙拥挤，牙根萎缩吸收

由于颌骨没有足够的空间，智齿强行萌出挤压邻牙，有时会引起莫名的疼痛，久而久之造成相邻牙齿移位拥挤，牙槽骨吸收，牙根出现萎缩。

3.蛀牙

4.刺激面颊部及影响正常咬合

智齿如向面颊部倾斜生长，可以长期刺激邻近的颊粘膜，造成粘膜损伤。牙齿萌出位置不当，有时会干扰咀嚼时颌骨的正常运动，引起相关肌肉痉挛，疼痛，可导致颞下颌关节功能异常。

5.引起牙周病

刷牙和用牙线较难清理到智齿，特别是当智齿位置不正或没有完全长出时，自己清洗更加困难，牙菌斑堆积常导致智齿及邻牙周围软组织发炎，肿胀疼痛。

有的智齿没 有对颌牙，这时智齿就没有任何咀嚼功能，而智齿又会向对颌生长，牙齿长长，高出邻牙，这样食物很容易塞在这两个相邻牙齿之间，引起牙周炎。

6.引起病变囊肿

完全埋藏在颌骨内的阻生智齿，有时会有充满液体的囊肿包围在牙冠周围，破坏邻近的牙齿和牙槽骨。

智齿该拔吗?

1. 没有任何症状和隐患的，正常萌出且有对颌牙的智齿可保留。

2.智齿正常萌出，有正常咬颌，但牙齿远处牙面有牙龈片覆盖， 可以切除覆盖的龈片，减少食物崁塞所致冠周炎的风险。

3.如智齿完全埋藏在颌骨里，没有任何症状，可随诊观察暂不处理。

4.其它如上述有隐患的智齿，如蛀牙，牙周病，复发性智齿冠周炎，囊肿，咬合关系异常，或引起邻牙牙周病，蛀牙，拥挤等，应考虑拔除。