让宝宝远离龋齿 预防和治疗龋齿

　　宝妈宝爸都希望自家宝宝有一口洁白的牙齿。可是愿望总是被龋齿破灭。

　　龋齿是人类的常见病，多发病，被世界卫生组织（WHO）列为继癌症和心血管疾病之后危害人类健康的第三大疾病，在儿童中尤为常见，是危害儿童口腔健康的最常见疾病。

　　龋齿俗称“蛀牙”，也常被称为“虫牙”。龋齿的罪魁祸首是细菌。细菌附着在牙齿表面，与食物中的糖类发生生物化学反应，产生有害的化学物质，在一定时间的作用下，引起牙齿表面结构崩解破坏，就形成了龋齿。

　　仅有细菌是不会引起龋齿的，龋齿的发生还与牙齿结构、食物中的糖类产生的酸和时间有关，是一种多因素性的疾病。

　　在日常生活中，大多数家长发现孩子牙齿有洞了，才会想是不是有蛀牙了。

　　其实，早期的蛀牙是没有洞的。对于光滑面的蛀牙，早期只是一小块白色斑点。而对于窝沟区的的蛀牙，最早可能只是一个小黑点，随着龋齿的发展，小黑点会逐渐变大，牙齿表面仍然完整，没有任何症状，之后龋齿继续发展，表面坍塌形成小洞；如果没有及时治疗，小洞就会变成大洞，吃冷热食物或甜食时就会开始有酸痛的感觉；龋齿继续恶化，细菌侵及到牙髓引起牙髓炎，牙齿开始剧痛。如果这时仍未治疗，细菌会通过牙髓扩散到牙齿根尖引起根尖周组织炎症，伴发局部肿胀疼痛，严重时会引起面部肿胀；最终，整个乳牙牙冠发黑，坍塌成断墙残壁状，医学上称为“残冠”和“残根”。

　　建议，宝爸宝妈们要注意定期观察孩子的牙齿，如果发现有牙齿上有小的白色斑块或小黑点出现就应该警惕是不是有蛀牙了。

　　特别指出的是：相邻牙齿的邻面的龋坏是非常隐蔽的，不通过专业牙科医师的检查是很难发现的，所以建议家长树立定期口腔健康检查的新观念，定期带孩子到专业的口腔诊疗机构检查牙齿健康状况，建立牙齿健康档案，进行龋病活跃性检测、学习科学有效的刷牙方法、接受口腔保健知识教育和涂布防龋药物、窝沟封闭等专业的龋齿预防措施。

　　在临床诊疗工作中，我们发现部分家长认为“乳牙反正要替换的，乳牙龋齿不需要治疗。”，其实这种观点是非常错误的。

　　乳牙龋病若不及时治疗，会继发牙髓炎，引起剧烈疼痛；如还未进行治疗，会发展成为根尖周炎，引起局部疼痛肿胀，严重时引起面部肿胀，影响儿童正常的学习和生活。

　　更需注意的是乳牙的根尖周炎症，还可影响在其下方的恒牙牙胚，导致替换后的恒牙釉质发育不全，表现为牙面有白垩色或黄褐色的斑块，严重时牙面还会有凹坑状缺损。另外，乳牙根尖周炎还可使后继恒牙的萌出过早或过迟，影响恒牙萌出的顺序和位置。

　　严重的龋病可导致乳牙牙冠宽度变窄或被过早拔除，致使其两侧相邻牙齿移位，使后继恒牙萌出时因间隙不足而发生位置异常，造成恒牙牙齿排列不齐。

　　乳牙龋坏严重时，牙冠外形破坏，导致咀嚼功能降低，影响儿童的营养摄入，易造成机体营养不良，特别对生长发育期的儿童影响更大。所以我们经常会发现许多瘦小的儿童在蛀牙补好后复诊时，长得很结实。

　　其次，由龋病引起的根尖周炎也有可能成为其它疾病的感染病灶，其有害的代谢产物或细菌毒素可被血液或淋巴液带到其他器官，在身体抵抗力降低时，可诱发慢性肾炎、风湿性关节炎、心内膜炎和败血症等全身性疾病。

　　另外，幼儿时期是孩子语言训练的关键时期，乳牙龋齿，尤其是前牙的严重龋齿，会影响孩子的发音，对其语言能力的发展产生不良影响。同时，还会影响美观，使儿童产生自卑心理，比如不敢张口大笑，不愿意拍照等，对孩子的行为心理产生不良影响。

　　既然龋齿有这么多的危害，那孩子有了龋齿该怎么治疗呢？

　　不同的龋齿类型，治疗的方法也不同。发生于后牙咬合面、邻面及唇颊面的小黑点状的龋齿，牙医会用细小的工具轻轻把小黑点去除，然后用与牙齿颜色接近的树脂类补牙材料进行修补，可以达到与龋坏前接近的色泽和形态。对于已经形成蛀洞的龋齿，牙医会用专业的工具把龋坏的部分彻底清理干净，然后放置保护牙髓（民间俗称牙神经）的药物后再用与牙齿颜色接近的树脂类补牙材料进行修补，恢复牙齿的形态和色泽。

　　对于蛀洞比较深的龋齿，在龋坏的部分去除过程中或去除后，如果牙髓暴露，或因龋坏已发展为牙髓病，则需要进行处理牙髓的治疗。如果牙根部的牙髓尚可以保留，那我们就会仅仅去除牙冠部的牙髓，而保留牙根部的牙髓，我们称之为“乳牙活髓切断术”。

　　如果牙根部牙髓也无法保留，则需将牙根部的牙髓也去除，我们称之为“乳牙根管治疗术”。

　　在牙髓处理好后，牙冠部比较小的窝洞，可以用补牙的材料进行充填。而比较大的窝洞，用充填法容易脱落，可以用“乳磨牙嵌体”进行修复。对于牙冠严重缺损的牙齿，则需要用乳磨牙成品冠——俗称“乳牙牙套”来恢复牙齿良好的外形，达到较持久的治疗效果。另外，常见于乳前牙邻面和唇面的龋损面广泛的浅龋和环状龋，可以配合涂药的方法来抑制龋蚀的进展，常见的药物主要有有硝酸银、氟化物等。

　　蛀洞比较小的乳牙龋齿在治疗时几乎没有疼痛的感觉，所以很多小朋友并不感到害怕。但如果等到龋齿的蛀洞达到较深时治疗，则会有疼痛的感觉。如果等到牙齿已经开始疼痛的时候再治疗，那治疗过程中就会有比较明显的疼痛，小朋友就会比较痛苦。而且，小的蛀洞一般一次就诊就可以很快补好，费用也比较低廉，蛀洞越深，补牙所需时间就越长，费用就会越贵。对于已经开始疼痛的龋齿，治疗周期就会变长，治疗费用也会比较昂贵。

　　而且，陪孩子看牙也会占用家长很多的时间，在一定程度上会影响家长的工作和生活。更需注意的是，严重的乳牙龋病会发展成为根尖周病，使后继恒牙胚的发育受到影响，严重时会引起全身性的疾病，甚至危及到生命。因此，家长一定要改变“乳牙不需要治疗”的错误观念，对孩子的乳牙龋齿尽早进行治疗。

　　随着儿童牙科诊疗技术的进步，乳牙龋齿可以得到很好的治疗。尤其是儿童牙科的专科医生，能熟悉专科技术和儿童的心理，不会使儿童因治疗操作而疼痛，能顺利地让儿童接受治疗。但是，如果能够通过预防方法来防止龋齿的产生是最理想的。

　　那我们日常生活中怎么样来有效预防乳牙龋齿呢？

　　首先，家长要认识到预防乳牙龋齿预防的重要性，督促儿童养成正确的刷牙习惯，适当控制儿童每日蔗糖和零食的摄入次数和量，并树立定期口腔健康检查的观念。

　　其次，在专业的儿童口腔诊疗机构通过龋病活跃性的测试了解儿童的龋齿易感程度，在乳牙表面涂氟化物增强乳牙的对龋齿的抵抗能力，以及对乳磨牙进行“窝沟封闭”等方法来有效预防乳牙龋齿的发生。