非小细胞肺癌
非小细胞肺癌的治疗以化疗为主,可以联合或序贯以放疗,对于不到5%的仅限于肺实质内的早期患者考虑手术治疗。局限期SCLC以同步放化疗或化疗、放疗序贯治疗为主,同步放化疗优于序贯治疗,同步放化疗应尽早,并应给予预防性全脑放疗,预防性全脑放疗对生存的益处显著。广泛期SCLC以化疗为主,择期行局部或转移灶治疗。[6]
手术治疗 按照TNM分期T1-2N0M0的患者经纵隔镜或外科分期证实者可行手术切除,即使是达到完全切除的患者术后亦需行化疗。
药物治疗 单药方案,1990s以前针对许多药物单药对SCLC的疗效的研究较多,近年也对一些药物进行了有效性的观察,常用药物及其在一线治疗时的有效率见下表。
药物名称一线化疗有效率备注
依托泊甙 45%口服或静脉
环磷酰胺25%
顺铂35%
卡铂35%
阿霉素40%
表阿霉素>30%
甲氨蝶呤>30%
伊立替康35-40%
紫杉醇30-35%
拓泊替康40%二线有效率6-30%
多西他赛8-26%
氨柔比星75% 二线有效率50%2000年以前多个在SC LC广泛期患者中进行的III期临床研究证实了EP方案、CAV方案等在延长生存方面较单药所具有的优势。目前推荐的一线化疗方案主要是联合化疗方案,如下:
EP方案:依托泊甙 联合 顺铂。
CAV方案:环磷酰胺(CTX)+阿霉素(ADM)+长春新碱(VCR)1。
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